周末到河北旅游,由于孩子有点着凉开始咳嗽,就到当地药店买了点药,花了几块钱。但孩子在北京看个头疼脑热的,花个二三百元是再正常不过的事情,几元钱的药也很难从医生那里开出。
这点经历虽然与本文要谈的低价药问题关系不大,但却是每一位居民都有过的切身感受:药价实在是太贵了。
正是出于解决药价虚高的问题,国家发改委十多年来主导了30多次的降价行动,高药价问题一定程度上有所缓解。但由于成本不断上涨,导致部分价格低廉、对成本承受压力较轻的低价药形成了价格与成本倒挂的现象,最终令一些低价药绝迹。
这是医药界对低价药绝迹的一种解释。
然而市场还有另外一种截然不同的说法。
这种说法认为,过去10年间,一些堪称经典的低价药在市场上消失。比如,甲亢病人常用药甲巯咪唑片、3元一支的心血管疾病常用药西地兰,几毛钱的早产儿补钙用的维生素D。低价药从盛行到短缺,最后停产消失,症结直指“限价令”。由于相关部门长期对低价药进行最高零售限价,导致低价药退市,取而代之的是医生用十倍甚至价格更高的药来替代。
今年上半年,国家发改委发布了《国家发改委定价范围内的低价药品清单》。这一次,国家发改委的清单如同一剂强心针。国家清单中530个品种(西药280个、中成药250个)、1154种剂型都被取消了最高零售价,代之以“西药不超过3元,中成药不超过5元”的日均费用标准,低价药有了上浮的空间。
国家卫生和计划生育委员会药政司司长朱洪彪解释称,低价药品清单就是一个一揽子的政策,从价格、采购商等方面形成一系列的支持和保护的政策,目的就是为了保护这些低价药,带动企业生产的积极性,让群众能够吃上低价药。低价药品清单解决的是生产和供应的问题。
目前,河南、新疆、河北、上海、湖北、江西、吉林等省(区、市)已经陆续公布了低价药目录,这是一个十分庞大的“药品库”。而业界普遍认为,各省低价药目录中,质量门槛过低、品种剂型数量过多的情况已然不同程度存在。“质量门槛过低”的担忧指向的是与名录背后众多竞争激烈的低价药品生产厂家。
因此,“限价令”的取消能不能让低价药“重生”,仍是一道待解的难题。尽管低价药品清单已实施了一段时间,但不少普通百姓仍感到部分低价药踪影难觅。市场供求变化能否如政策预期那样在药品价格形成机制中“说上话”?“低价高效”的经典老药何时能重回江湖呢?