就在全國藥價改革方案公布進入倒計讀秒的最后階段，上海“搶先”發布了藥價改革的“地方版”。

 

　　9日，上海市物價局、衛計委和醫保辦三方聯合發文宣布：“上海的政府定價范圍內藥品以外的其他各類藥品實行市場調節價，由藥品生產營銷企業自主定價，并無需到價格主管部門、行業協會申報備案，上海市醫保定點醫療機構則掛網采購此類藥品，并按照不超過國家和本市規定的藥品加價率執行。”

 

　　這就意味著，此前多年備受爭議的招標限價等制度，將從全國占比77%的藥品中正式“松綁”。

 

　　“雖然這次上海的制度并不是一步到位放開全國77%的藥品價格，但取消了招標限價，這確實是一個非常大的進步，市場化改革的指向也已經非常清晰了。”昨日，中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾就此事向《第一財經日報》記者表示。

 

　　11月27日，國家發改委《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》(下稱《意見稿》)進入48小時的最后一輪意見征集。

 

　　按照文件內容，如無意外，“取消藥品政府定價，通過醫保控費和招標采購，藥品實際交易價格由市場競爭形成”的史上藥價最大變革，將從2015年1月1日起正式執行。

 

　　此前國家發改委公布數據顯示，現階段我國對藥品實行三種定價形式：納入醫保報銷目錄的藥品及少數生產經營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導價；其余實行市場調節價。

 

　　實行政府定價的品種約有100種，占已批準上市藥品數量的0.8%；其他藥品實行政府指導價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右——另外的77%的藥品都是非政府定價藥。

 

　　“表面上看這次上海的放開藥價是非政府定價的那部分，和明年要放開的政府定價是兩個范疇，但如果仔細看就不難發現，在非政府定價范圍內取消招標限價，轉而采取直接掛網的方式，其實和放開政府定價是一個思路的市場化改革信號。”昨日，上海某知名上市公司負責人向本報記者表示。

 

　　按照上海下發的《關于本市市場調節價藥品價格有關事項的通知》(下稱《通知》)，上海的政府定價范圍內藥品以外的其他各類藥品實行市場調節價，由藥品生產營銷企業自主定價，并無需到價格主管部門、行業協會申報備案，上海市醫保定點醫療機構則掛網采購此類藥品，并按照不超過國家和本市規定的藥品加價率執行。

 

　　“之前我們的藥想進醫院，必須通過備案和招標，尤其是招標非常麻煩，這些年大家都苦不堪言。”前述人士表示，盡管上海地區在全國的招標中相對爭議較少，但招標制度對于質量和價格比重等設計上的問題，依然讓他們覺得很棘手，“招標里價格分太重，大藥廠和小藥廠拼價格總是拼不過的，設計不科學”。

 

　　事實上，藥品招標采購制度爭議已久，由于在實際運行過程中各地幾乎無一例外地將價格權重無限放大，作為考量當地醫改業績的指標之一，招標制度一度走向了唯低價是舉的道路。

 

　　而該人士認為，此次取消招標限價，轉而采取掛網采購的方式，將有利于企業將更多的注意力轉移至質量，對于企業長遠發展是好事。

 

　　但采訪中更多觀點則認為，要真正發揮市場在藥品資源配置中的決定性作用，必須取消加價率管制，只要還存在加價率管制，必將會使高價藥受到青睞。

 

　　“醫保目錄外的藥品價格發改委本來就不管的，只是在每個省市物價局備案。現在用掛網的方式，在同質化競爭如此激烈的情況下，有多少廠商敢提價呢？”國藥控股運營管理部高級顧問干榮富昨日也向《第一財經日報》記者表達了進一步的謹慎。