2014年已接近尾聲，這一年健康領域大事不斷，有爭議、質疑，也有期待、呼吁。網售處方藥“開閘”在即，醫藥電商如何撬動這塊大蛋糕？“冰桶挑戰”呼嘯而過之后，罕見病患者的權益如何得以落實？扎堆出生的“馬寶寶”，忙壞了婦產科的醫生和護士；肆虐的埃博拉疫情面前，中國醫生遠赴疫區，和非洲多國同行并肩作戰……本年度健康領域，既有全球性的衛生醫療事件，也有普通百姓津津樂道的話題，歲末之際，中新網健康頻道為網友一一盤點。

 

　　1、爭議最大：網售處方藥解禁

 

　　7月份國家食藥監總局結束對《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》的意見征集，互聯網售藥規定強力松綁，引發全行業地震。“網售處方藥或將2015年1月開閘”的消息，在網上傳播開來。

 

　　反對一方認為，網上售藥準入門檻、經營范圍簡單地放開，將嚴重威脅百姓用藥安全，導致假劣藥品泛濫。而且網售藥品配送過程的運輸條件堪憂，也有可能危及藥品質量。反對人士還擔心淘寶、京東等巨頭除了做第三方平臺外，還被政府允許買藥，既做“運動員”、又當“裁判員”。

 

　　贊同者認為，放開網上售藥是大趨勢，對于實體藥店來說，是一次市場洗牌的新機會。此外，網售藥品具有價格優勢，有利于推動醫藥分開，也是網售處方藥被看好的重要原因。

 

　　網售處方藥全面開閘，注定要面對諸多爭議和阻礙。一方面，醫保報銷問題未解決情況下，醫藥電商很難撬動處方藥蛋糕。另一方面，目前很多消費者未形成網上購藥習慣，藥品在電商消費中占比較小，短期內很難隨處方藥擴容而改變。

 

　　2、流傳最廣：53種疾病不需要輸液

 

　　安徽省衛計委8月份公布“53種不需輸液的疾病清單”，隨后，一個名為《53種不需要輸液疾病清單》的帖子被網友瘋狂轉發，朋友群、QQ空間、微博等社交網站隨處可見。帖子列舉了在門、急診不需要靜脈輸液的53種常見病、多發病，堪稱國內首份官方不輸液清單。

 

　　不少醫學專家為“清單”點贊，他們認為清單所列疾病均由病毒引起，無需使用抗生素。清單的廣泛流傳，可以幫助普通百姓合理使用抗生素，避免抗菌藥物濫用。不過也有醫生提醒，是否輸液、是否使用抗生素不能太過固化，人的個體性差異很大，最終還是根據臨床指征判斷。“53種不需輸液的疾病清單”的熱傳，標志著全民對合理使用抗生素的重視。

 

　　3、參與最多：冰桶挑戰

 

　　這一活動全稱為“ALS冰桶挑戰賽”(ALS Ice Bucket Challenge)，旨在讓更多人知道被稱為“漸凍人”(肌肉萎縮性側索硬化癥)的罕見疾病，同時達到募款幫助治療的目的。

 

　　微軟的比爾·蓋茨、Facebook的扎克伯格與桑德博格、亞馬遜的貝索斯、蘋果的庫克以及美國前總統小布什等紛紛濕身入鏡，中國科技名人、娛樂明星等也加入助陣。這種病毒式傳播的公益模式，使得參與者急速增加，僅從7月底到8月中旬，ALS協會和全美的分會就收到近1000萬美元捐款。

 

　　“冰桶挑戰”以其公益性、公開性、游戲性、傳遞性、社交性、低成本取得巨大成功，讓“漸凍人”這一群體被迅速廣為人知，也引起社會對罕見病群體的關注。有漸凍人呼吁，希望這次全社會性的熱烈關注，能推動國家在醫療技術研發、病人醫保上的利好政策，而不僅限于娛樂和消遣。這一場全民參與的網絡狂歡，甚至被業內專家評為“互聯網罕見病元年”。

 

　　4、期待最盛：經典廉價藥能否回歸

 

　　寶塔糖、氯霉素滴眼液、土霉素片、四環素、三黃片……這些既便宜又實惠的“經典老藥”，如今被各種價格偏高的新藥品替代，幾乎絕跡。今年有多地媒體報道，經典廉價藥品市場難尋，藥店不愿賣，醫生不愿開，配送公司不愿送，老百姓想用卻用不上。

 

　　國家衛計委等部門、制定了《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》、《關于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》，提出實行分類采購管理，強化采購供應綜合監管，開展常用低價藥品供應保障監測與評估，以確保常用低價藥品的保障。

 

　　此外，各地方也積極探索經典廉價藥消失的應對策略。例如北京地區實施低價藥“開綠燈”政策，即對低價藥、短缺藥直接掛網，不再以價格高低作為中標依據。對低價藥采取此類政策傾斜的，還有上海、廣東、湖南、山東、河南等地。

 

　　效果好、便宜又安全的經典藥品，何時能夠再次“重出江湖”，成為2014年健康領域最令人期待的事件之一。

 

　　5、前景最廣：移動醫療一片藍海

 

　　進入2014年，與移動互聯網結合的移動醫療，成為資本市場競逐的熱點。阿里巴巴5月推出“未來醫院”計劃，通過支付寶對醫療機構開放自己的平臺能力，隨后又有春雨醫生完成了5000萬美元C輪融資，騰訊1.7億美元參與丁香園和掛號網融資，小米2500萬美元入股九安醫療，新浪微博推出愛問醫生，殺入移動醫療領域……移動醫療的藍海正在開啟。

 

　　瘋長的同時，“指尖上的醫療”也有煩惱，尚無足夠成功的盈利模式，是投資界與產業界推進互聯網醫療的最大阻力之一。拿春雨醫生為例，今年的營收預計在3000萬左右，而運營成本卻高達4000萬，目前盈利模式主要為會員收費、付費咨詢、預約掛號收費等。尚有部分殺入移動醫療的企業，還沒想清楚靠什么盈利，只能“摸著石頭過河”。

 

　　中國移動醫療監管工作尚在醞釀之中，目前傾向于以衛計委為主體作為監督和指導機構。有業內專家認為，未來有可能將移動醫療app比照醫療器械進行審批，涉及具體病種、需要進行長期干預的，需要進行臨床的驗證和統計分析。

 

　　6、最奇葩療法：尿療

 

　　一提到尿，很多覺得它很臟，要是說喝尿，肯定會覺得惡心。就在今年，一種“重口味”療法——“尿療”紅遍了網絡內外。一些人堅信“尿療”能治病，他們認為喝尿能治療骨折、口腔潰瘍、便秘、外傷等，甚至幫割過肺的肺癌患者長出新肺。這些“神奇”的功能雖遭到眾多醫學專家反對，但尿療支持者卻堅持己見，他們稱“醫生沒喝過尿，沒有發言權”。

 

　　有媒體報道，柳州有人喝尿治病導致誤診，重慶有人喝尿喝出尿毒癥。這些反對的聲音，被尿療支持者認為是“強烈的刺激”。

 

　　中醫專家認為，確有記載尿可入藥，但應是沒有用過輔食的嬰兒“童子尿”，靠盲目喝尿保健，不符合中醫理論。西醫表示，尿液是腎臟代謝的產物，患病的人尿液中含有很多有害物質，“喝尿治病”實在令人不解。

 

　　盡管主流醫學界認為“尿療”荒誕無稽，也有人站在中立的角度表示，對“尿療”要有相對開明的態度，不要迷信也無需全盤否定：在科學論證基礎上，至少讓人們明白，哪些人不適合尿療。

 

　　7、最尖銳挑戰：脈診驗孕

 

　　中醫診脈驗孕的“戰火”，由微博名人、北京積水潭燒傷科醫師“燒傷超人阿寶”發起，他表示愿出獎金五萬，以隨機盲法測中醫脈診準確率是否能超80%。此后，北京中醫藥大學教師楊楨應戰后又宣布退賽。截至比賽的最后期限，因為沒有符合條件的挑戰者報名，比賽宣告流局。

 

　　當事人一開始就將挑戰活動限定為個人間的較量，不要升級為中西醫間的斗爭。但是，很多“圍觀者”依然把它當成是中、西醫的擂臺比武。此次公開“約戰”，不由讓人聯想到近些年中醫與西醫的各種爭論，有專家分析認為，中西醫之爭一直沒有結果，主要原因是雙方沒有共同認可的標準。

 

　　國家中醫藥管理局有關方面負責人表示，中西醫藥學有著不同的診療體系，中醫診斷要求望聞問切、四診合參，脈診僅僅是中醫診療技術之一，“脈診驗孕”的約戰毫無意義。人民日報則呼吁，中西醫不必爭意氣、分彼此，應攜手共抗疾病。

 

　　8、最勵志患者：“奇跡寶寶”

 

　　今年3月18日，一對來自廈門的夫妻發生車禍，二人當場死亡。幸運的是，車禍過程中母親腹中的寶寶降生，且奇跡般存活。男嬰被取名為小平安，網友們根據他的勵志事跡，呼為“奇跡寶寶”。事故后的小平安獲多方救助，10月底，經過多時治療的他在家人陪伴下出院。

 

　　“奇跡寶寶”用他頑強的生命力征服了網友，6月，廈門海滄一些青年志愿者創作了《奇跡寶寶》的電影劇本，擬拍攝以“奇跡寶寶”為題材的院線電影。據悉，電影《奇跡寶寶》將由方文山編劇、侯孝賢監制，吸引了田蒙、丁一、舒耀宣、梁子明等兩岸電影人傾情加入。

 

　　9、最危險疾病：埃博拉

 

　　2014年埃博拉出血熱“史無前例”，根據世界衛生組織12月24日公布的消息，本次疫情已導致19497人疑似或確診感染，7588人喪生。中國醫療專家多次趕赴疫區，對非洲多國進行救助。

 

　　埃博拉病毒通常通過血液和其他體液等途徑傳播，研究顯示，還有可能通過空氣傳播，感染潛伏期從2天到21天不等。患者的最初癥狀是突然發燒、頭痛，隨后是嘔吐、腹瀉和腎功能障礙，最后是體內外大出血，死亡。埃博拉病毒是迄今發現的致死率最高的病毒之一，綜合致死率約80%，目前尚無有效預防和治療辦法。

 

　　直到歲末，有關“埃博拉”的消息依舊牽動人心。聯合國秘書長潘基文在年底專門訪問利比里亞、幾內亞、塞拉利昂等疫區國家，多家全球知名新聞媒體列舉2014年度十大熱詞，埃博拉名列其中；《科學》雜志將埃博拉疫情評為“年度崩潰事件”；美國疾控中心將其列為今年第一位“新興傳染病”公共衛生威脅。

 

　　10、最忙碌科室：婦產科

 

　　對于醫生來說，似乎沒有最忙的科室，不論什么科的醫生，每天的工作節奏都十分緊張。不過，在2014這個特殊的年份里，婦產科的醫生似乎格外忙：很多準媽準爸認為羊年生娃“不吉利”，寧愿搶在今年扎堆生個“馬寶寶”，忙壞了婦產科的醫生和護士們。

 

　　2014年下半年，貴州貴陽、山西太原、遼寧沈陽等地曝出出生證告急的情況，與出生證緊缺相伴的，是各大婦產醫院、綜合醫院婦產科爆棚、建檔名額爆滿，不少城市的婦產科出現“一床難求”。北京一家專科婦產醫院醫生坦言，醫生連續加班30個小時的時候越來越多，往往是夜班連著白班，下了班腦子都是混沌的。不論是從門診大廳的飽和度來說，還是醫生們的工作強度來說，都已經到達峰值，