醫藥管理、產業領域的專家也持同樣觀點，復旦大學公共衛生學院院長陳文教授稱，至少短期內老百姓無需擔心藥品漲價，“以前政府定價定的是‘天花板’價，現在取消‘天花板’，對藥價整體來說不會有什么影響。”

 

 

　　有人擔心，放開最高零售限價后，藥品價格會不會“突飛猛進”？在政策制訂者和相關專家眼里，答案是否定的。

 

　　“藥品作為性命攸關的產品，其價格形成環節錯綜復雜。藥廠生產出藥品后，要想進入醫院銷售，需要翻過‘三座大山’：最高零售限價、招標價、醫保支付價。這次放開的只是最源頭的最高零售限價，其存在的意義本就流于形式，放開后不會對招標價和醫保支付價構成影響。”

 

　　中國醫藥大學醫藥價格研究所所長常峰介紹，此前對于絕大部分的藥品，衛計委是通過招標來實現藥價控制的。而其中絕大部分，招標成交價格都在最高零售價之下。招標做了幾十年，有相當不錯的價格數據，未來招標也都會按照往年的數據來。另外，大部分醫保目錄的藥品競爭是比較充分的，有很多廠家在生產相同的藥，因此漲價的條件是不具備的，“打個比方，以前政府定價最高100元，中標是50元，現在把100元取消了會漲價嗎？漲不起來。”

 

　　常峰認為發改委“取消絕大部分藥品政府定價”之后，國內藥價整體也不會有明顯變化。“即便有變化也是其他原因引起的，比如今年招標砍價的力度比以往要高，所以下降的可能性還比較大。”鑒于此，“囤藥”也是不明智之舉，“囤藥毫無必要，而且藥品是有保質期的。”  會否更多經典藥重出江湖

 

　　更加促進醫生合理用藥

 

　　發改委“取消藥品政府定價”后，一些耳熟能詳的經典藥有望“重出江湖”。陳文教授提出：“新政露面后，對于引入市場機制的方向更為明確。原先是通過政府定價管制來進行價格管理，現在更多的是醫療保險代表、攤保者，通過談判的方式或者醫療保險支付標準的方式，有更多的藥品供方和需方之間相互的作用。所以，對于原先一些價格低廉、市場供應不足的產品供給，是一個不錯的市場信號。”

 

　　關于“經典藥”的絕跡與回歸，常輝又打了一個比方：一個病人到醫院檢查，本來拍一個X光就可以了。但單拍X光是虧本的，為了不虧，逼著醫院去做CT，做核磁共振。如果只許醫院照X光，是否合理呢？價格和成本倒掛，不合理。但如果允許X光價格提高，那醫院就不用再安排CT、核磁共振，患者總的檢查費用反而降低了。

 

　　“此次的藥價改革里面也涉及了‘合理醫療’的部分。合理用藥包括三個方面：價格、用量、醫保支付水平，不能光盯著價格。”常輝說，他舉這個例子既說明了“合理用藥”的問題，也說明“經典藥”的問題。“取消絕大部分藥品政府定價后，經典藥重出江湖很有可能。”

 

 

　　發改委取消最高限價，是否意味著今后藥品價格全由市場決定？誰給藥價當守門員？在專家看來，政府還是要進行管理，且管理得更加具體。只是可能將采取與以往不同的方式進行管理，該方式可稱為“醫保支付價格管理”，而管理的執行部門，可能并非發改委，而是由負責醫保管理的社會保障部門來執行。

 

　　按照發改委此次推出的方案，藥品價格放開后，醫保藥品由醫保部門接手，其核心就是制定醫保支付價，醫院采購時可談判，給醫院降價動力；專利藥等競爭不充分的藥品則引入多方談判機制，以形成合理價格。業內人士解析：“通過醫保支付價、醫保談判來調節藥價，很多國家都在這樣做。即便是專利藥，廠家預測銷售量，國家核算成本后加上正常利潤，再計算價格，2、3年后再來根據實際銷售情況調整價格。還有分攤機制，保險機構和藥廠有談判，根據治療效果核算價格，都能起到一定的控費作用，即便獨家品種也沒問題。”

 

　　取消政府定價不是一放了之，不等于放任不管。常峰表示，這次發改委只是放開了政府定價的職能，但發改委依然握有監管的職能。“發改委只是取消了最高限價，并沒有把所有藥品價格管理的職能都取消掉。即便是獨家藥品，即便發改委對其價格只是間接管控，一旦個別藥價發生異動，國家依然可以通過成本調查、企業約談等手段進行監管。”

 

 

　　6月1日開始，執行期僅剩下最后的二十幾天，廠家如何定藥價？昨天，記者采訪了多個滬上醫藥企業的負責人。

 

　　取消最高零售價后，原來享受特殊待遇的單獨定價、優質優價的藥品會如何定價？滬上某大型中成藥生產企業負責人更關心獨家品種的藥品定價。昨天的通知明確，醫保基金支付的藥品，由醫保部門會同有關部門擬定醫保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規則，探索建立通過制定醫保支付標準引導藥品價格合理形成的機制。而專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。對于具體如何執行，業內人士普遍稱，還要待細則盡快出臺再定價格。