特朗普在白宮簽署總統行政令，以削弱奧巴馬醫改的法律效力。 路透社

　　【香港商報网訊】在美國國會共和黨人廢除「奧巴馬醫改」努力再三宣告失敗後，總統特朗普當地時間周四簽署行政令，旨在使用總統行政權力放寬有關規定，削弱奧巴馬醫改的法律效力，為最終廢除奧巴馬醫改鋪路。特朗普並稱「這只是開始」。不過有醫護界人士批評稱，特朗普關於醫保的新行政命令「相當空洞」，為許多人提供了「降低健康成本的錯覺」。

　　誓徹底取代奧巴馬醫改

　　根據特朗普簽署的「促進全美醫保選擇和競爭」行政令，保險公司被准許銷售不符合「奧巴馬醫改」要求的短期醫保產品;消費者個人或小企業還可以組織起來，繞開「奧巴馬醫改」的關鍵性規定，跨州團購替代性醫保產品。美媒指出，預計全美超過1100萬民眾可能因此受到影響，但行政令並非即時生效。美國勞工部須就如何落實行政令制訂具體的執行規則並徵求公眾意見，這至少需要數月時間。

　　特朗普還表示，這僅僅是開始，他仍會向國會施壓，以一勞永逸地廢除和取代「奧巴馬醫改」。特朗普在簽署行政令前，再度批評「奧巴馬醫改」使得醫療保險過於昂貴，很多地區僅有一家醫療保險提供商，市場缺乏競爭，民眾沒有選擇。他則將邁出第一步，來改變這一情形。白宮表示，特朗普的這項行政令將改革美國醫保體系，擴大美國民眾的醫保選擇範圍，增加競爭性以降低保費。

　　健康不佳者醫保費料升

　　《華爾街日報》等美國主流媒體援引業內專家的分析說，這道行政令為特朗普政府全面改革美國醫療保險法規鋪平道路，為消費者購買醫保產品提供更多選擇，可望吸引更健康、更年輕的消費者，但健康狀況不佳的消費者醫保費用可能上升。此外，規定放寬後獲准銷售的替代性醫保產品雖然可能更便宜，但提供的醫療保障也更少。

　　有醫護界人士指出，奧巴馬醫保的一個關鍵成就是創建了一個「單一的風險池」，其中疾病較嚴重的投保人的成本被更健康的人支付的保費抵銷。而特朗普本次的行政命令將逆轉這一點。參議院民主黨領袖舒默更批評說：「總統沒能通過國會廢除『奧巴馬醫改』，就出手破壞醫療保險體系。」

　　加州總檢察長擬告總統

　　另一項爭議則是，特朗普是否有權通過總統行政令行使如此大的權力。由於後續需要出台細則，界定小企業的覆蓋群體、組成協會、選擇保險商並向政府登記，這一行政令中提到的新醫療保險最早將在2019年才能變為現實，並且可能面臨訴訟。一些民主黨控制州的總檢察長明言將起訴特朗普，加州總檢察長貝塞拉表示已經準備好與特朗普對簿公堂。