出品：新浪科技《科學大家》
撰文：范志紅（北京食品營養與人類健康高精尖創新中心崗位科學家，食品科學博士，中國營養學會理事）
最近病毒流行季，很多朋友在微信圈子里討論，維生素C到底是否抗病毒。有國內專家說補充大劑量維生素C對治療新冠肺炎有帮助，也有國外專家認為，在感冒之類病毒感染時，服用大劑量維生素C也有帮助。一些相關的營養保健產品，自然也會趁機大做營銷宣傳。
但是，此前已經有很多人聽到科普，說維生素C對提高免疫力沒有用處，也不能帮助預防感冒。對預防這個新型冠狀病毒感染，也不會有什麼用，無非是安慰劑罷了。
另一些朋友則關心，如何從食物中獲得足夠的維生素C。
這里，就針對網友們提出的相關問題，給出我個人的理解和回答。我本人只是食品營養專業，不代表醫學界的意見，但可能會帮助大家理解這些莫衷一是的說法。
其實這些事情，普通人無需糾結困惑。是否要給患者補充，什麼時候補充，補充多少效果好，要醫生用臨床病例來確認。患者的情況不一樣，得到的結果也就有差異。
問題1：中南大學的醫生團隊說治療中使用維生素C對患者病情恢復有帮助，這有可能嗎？
答：有可能。
如果一個人長期維生素C供應不足（比如經常吃盒飯、外賣、方便食品這種情況），或因為生理原因增加了維生素C的消耗量（比如感染、燒傷、應激等情況），那麼，適當補充維生素制劑是合理的。
新冠肺炎患者處于病毒感染狀態。病毒感染後期，出現細胞因子風暴，活性氧和自由基大幅度上升，對正常組織產生巨大傷害。此時需要非常大量的抗氧化劑，包括維生素C，來支持免疫系統的正常運作，避免組織過度損傷。所以，在這種高強度炎症反應時，如果營養素和抗氧化劑能跟得上，很可能會有助于人體的疾病康復。
同時，即便不是重症患者，也存在發燒等炎症反應的狀態，而且精神心理上也高度應激，對維生素C的生理需求量必然會加大。住院時患者處于食欲不振狀態，未必能夠保證膳食中得到足夠的維生素C。所以，治療過程中適度補充，對于疾病康復是有益無害的。這屬于營養學常識，既不難理解，也不需要抬杠。
需要理解的是，作為藥物治療的維生素C，每日攝入劑量會遠遠大于日常膳食量。在新聞報道中，醫生團隊使用了每天24克的劑量，相當于健康人每日推薦量的240倍。重症患者的使用方法是緩慢持續的靜脈滴入，不是直接吞服，效果會更快，而且避免了胃腸道刺激問題。輕症患者是經口服用。
和大多數藥物相比，維生素C是一種毒性極低的物質，安全性相對來說已經很高了。順便說一下，我國是維生素C生產大國，供應豐富，價格低廉，無需擔心使用這種藥物增加患者的經濟負擔。
問題2：沒有患病的人是否可以服用大劑量維生素C來帮助預防病毒性肺炎？
答：病毒感染者補充維生素C有益，不等于在果蔬充足攝入的情況下，再服用大劑量維生素C，能有效預防這種疾病。目前還沒有這樣的研究證據。
預防和治療本來就不是一回事，患病者和健康人的生理狀態不一樣，對維生素C的需求量也不一樣。沒有發生感染性疾病的健康人，身體里沒有強烈的炎症反應，自然也不需要那麼多抗氧化物質。吃幾千毫克之後，反而會出現一些不良反應，比如胃腸刺激，引起腹瀉和消化不良；比如腎結石風險上升等。維生素C代謝產物之一是草酸，所以腎結石患者要特別注意不要過量使用。
所以，未感染病毒的人，沒必要為了防病而吃大劑量維生素C，只要保證日常膳食供應充足就行了。要知道，治療用的維生素C服用量，通常是500毫克起步，常用到幾千毫克，甚至在極端情況下上萬毫克（比如這次新聞報道的24000毫克）；而日常膳食的推薦量只有100毫克而已，即便是孕產婦，推薦量也不到200毫克。
問題3：吃藥片保健品補充維生素C，能替代吃蔬菜水果補充維生素C嗎？
答：對沒有患病的人來說，最好的維生素C來源自然是天然果蔬。吃天然果蔬沒有維生素C過量的可能性。相反，很多人日常膳食的果蔬供應不足，或烹調不合理，攝入數量達不到推薦量的情況是很常見的。
維生素C藥片只有這一種營養成分，而果蔬中除了維生素C還有其他多種營養保健成分。比如多酚類抗氧化物質、類胡蘿卜素、鉀、膳食纖維和其他保健成分。
所以，維生素C片只能預防缺乏，卻不能完全替代果蔬攝入的健康益處。在不妨礙消化吸收，不妨礙其他食物攝入的前提下，充足吃蔬果是最好的選擇。
問題4：現在維生素產品這麼多，我應當買國產的，還是進口的呢？價錢和維生素C的質量有關系嗎？
答：其實無所謂是否國產，也無所謂是什麼價錢。關鍵是看劑量，看是否符合你的需求。
實際上，全世界90%以上的維生素C都是中國生產的。很多國家進口中國的維生素C原料，然後加些輔助原料，做成不同口味、不同配方、不同片劑類型的產品。由于中國的維生素C生產工藝水平高，產品成本低，1公斤維生素C還不到一百元（市場價有波動），那麼100毫克才不到1分錢啊。
當然，不同產品的消費屬性還是有差異的。普通小藥片只有維生素C和少量澱粉/糊精等（便于成型壓片），咀嚼片需要加有咀嚼性的配料，並添加甜味劑、檸檬酸、香精等。加橙子香精就有橙子味，加草莓香精就有草莓味，能带來愉悅感。這樣的產品同時就具備了糖果的消費價值。如果做成泡騰片，加了速溶起泡的成分，加了糖、酸和香精，就同時具備了甜飲料的消費價值。
不過，這些和維生素C本身的價值就沒什麼關系了。很多產品價格較高，並不是因為加入甜味劑、酸味劑和香精，這些東西成本都很低。主要的成本，還是來自于廣告和營銷投入。
問題5：藥店工作人員說，那種幾塊錢一瓶的維生素C產品是化學合成的，對身體有害，一百多塊錢一瓶的那種是純天然的，真的嗎？
答：店員這麼說可以理解，因為產品越貴，買一瓶之後拿到的分成利潤就越多，誰不想多掙錢呢。國家只限制藥品價格，不限制保健品價格。顧客願意買高價產品，可以為拉動各國GDP做貢獻，對自己而言，也增加一種心理安慰，甚至是心理優越感。心理優越感這種東西，是要花大價錢買的。
目前市場上的維生素C，幾乎都是用澱粉類原料經過微生物發酵制取的。有興趣的朋友們可以網上查一下，都有詳細的工藝流程。從澱粉到葡萄糖，從葡萄糖到維生素C的前體，2-酮基-L-古洛糖酸，然後再轉化成維生素C，再經過調整酸堿度和精制，即可得到成品。
在遵醫囑適量服用的情況下，發酵生產的合格維生素C不存在有毒成分殘留的問題，並不比昂貴的產品更不安全。至于過量服用嘛，哪怕是食鹽和大米飯，吃多了也會有害，與是否“天然”沒關系。
實際上，幾乎沒有人用天然果蔬來提取維生素C。由于維生素C在天然食物中含量太低（1公斤果蔬中只有10毫克到1000毫克的維生素C），果蔬原料難以儲存容易腐爛，提取分離成本過高，過程中得到的低濃度維生素C又極易氧化分解，所以，謂天然提取的維生素C，基本上是不存在的。
當然，含維生素C的純天然產品也不是沒有。那就是各種富含維生素C的果蔬凍干粉。它們既含有維生素C，又含有其他多種營養和保健成分，非常有利于健康，很多優勢是維生素C本身所替代不了的。只不過，這些產品中的維生素C沒有分離提取，它們的健康優勢，是果蔬中其他成分協同作用的效果，和維生素C本身是否“純天然”無關。
市面上那些貴些的維生素C產品，大部分也不是純的果蔬凍干粉。它們的主料還是發酵生產出來的維生素C，加上少量的果蔬凍干粉，再加些顏色、風味、口感方面的配料做成的。不過，那些配料大部分都沒有營養價值。
問題6：維生素C藥片每天補多少合適呢？怎麼知道我可能不足？
健康人的維生素C推薦量，從果蔬中來攝入的話，只有100毫克。但實際上多吃點蔬菜水果，也可以達到200多毫克。所以，100~300毫克都屬于比較合理的數量，沒有任何副作用。
多吃點新鮮果蔬，是補充維生素C的最好選擇。如果日常吃的果蔬比較少，或者因為是冬天，果蔬儲藏時間長，新鮮度不足，也可以適當補充一點。服用100-300毫克的VC藥片已經足夠彌補日常飲食和烹調所造成的的不足，並維持身體的正常儲備量了。
健康人不建議大量服用VC片，除非有維生素C缺乏導致的皮下出血、感染性疾病、缺鐵性貧血，或其他醫囑需要增加供應量的情況。
問題7：維生素C藥片應當什麼時候吃呢？可以和飯菜一起吃嗎？可以和補鐵、補鈣的產品一起吃嗎？
維生素C是水溶性的，非常容易被身體吸收利用，什麼時候吃都可以。如果和飯菜一起吃，它還有帮助非血紅素鐵吸收的作用（就是植物性食品中的鐵），所以醫生往往給貧血患者開維生素C。因為它的酸性，也有利于碳酸鈣類鈣片的利用。
維生素C本身有清新的酸味，而且在酸性的環境中比較穩定。自己配點甜味水果一起吃，和酸奶一起吃，也是沒問題的啦。
問題8：我貧血，醫生讓我吃補鐵膠囊的同時，每天吃600毫克Vc和600毫克葉酸，為什麼呢？是不是太多了？
答：您這種情況要遵醫囑。只是暫時服藥治療，治療劑量都會高于日常膳食量。貧血者每天600mg VC和葉酸完全不用擔心，均在安全范圍當中。和沒有需要增加維生素供應的疾病、沒有醫囑、沒有營養师建議的大量服用不是一碼事。
實際上，維生素C有利于非血紅素鐵的吸收利用，所以醫生常常給貧血患者開VC片。同時，葉酸缺乏也會發生貧血，特別是對于孕婦和乳母來說，VC和葉酸的需求量都會增加，所以在補鐵的同時補充它們是有益無害的。
問題9：我們都知道維生素C很容易氧化，又很怕熱，那麼，日常烹飪比如蒸煮炒，是不是很容易就破壞掉？是不是吃水果比吃蔬菜補充維生素C的效果好？
答：吃水果不需要加熱，維生素C沒有損失，這是對的。不過，日常吃的大部分水果維生素C含量偏低，如蘋果、梨、桃、葡萄、香蕉等，維生素C含量不超過10毫克/100克，甚至更低，無法保障一天中的維生素C供應達標。柑橘類（柚子、橙子、柑子、橘子、金桔、檸檬等）和莓類和漿果（草莓、藍莓、蔓越莓、桑葚等）多一些，含量最高的是鮮棗、獼猴桃。
不過，對國人而言，大部分維生素C還是來源于蔬菜。蔬菜烹調之後會降低維生素C含量，但如果加熱時間不長，實際上還能保留一半甚至更多。例如，白菜的維生素C含量和橘子相當。但是，對北方人而言，一年中吃的白菜要比橘子多得多。小白菜、油菜（包括油菜苔、菜心、雞毛菜等）的維生素C含量比大白菜還要高。
在各種烹調方法中，蒸、水油燜、短時間炒的維生素C保存率最高。焯燙要低一些，維生素C水溶損失較大，但也能保存一半。燉煮最低，既有長時間加熱，氧化，又有溶水損失。即便如此，保存率也不是零。添加醋、番茄醬、檸檬汁等酸性調料可提高保存率。
問題10：維生素C是水溶性的，也很容易溶在湯里，是不是必須把菜湯喝了才不浪費VC呢？
答：沒錯。維生素C的水溶性非常強。所以，日常焯燙蔬菜會造成較大的維生素C損失，甚至可以高達一半。如果做湯的話，會有一半以上溶入湯里。煮菜、炒菜的時候，少量菜湯里也會溶出一部分，具體數量和烹調時間、加鹽數量、菜本身的質地緊密性等因素有關。
如果菜湯很清淡，可以直接喝掉。如果湯里很多油鹽，那麼還是別喝好。實在可惜湯里溶出的那點，還不如增加一片100毫克的維生素C片。這種小藥片是零脂肪，零糖，幾分錢而已，能夠充分彌補烹調損失，而且操作方便，成本很低。
科學研究並沒有窮盡所有的未知，人類對病毒相關飲食治療的了解也還非常有限。所以，現在無需過度糾結，改進飲食、運動和生活習慣，把自己的健康狀態維持在高水平上，就是對抗大多數疾病的最佳措施！
注：本文根據@范志紅_原創營養信息 微博內容整理
