中文大學1日表示,醫學院進行的臨床研究發現82位良性前列腺肥大病人接受「前列腺動脈栓塞術」的新治療方法後,逾8成病人的臨床治療效果良好,而其餘病人在12個月後效果相對欠佳,並出現尿路阻塞的副作用;中大指這些病人本身有「膀胱內前列腺突出」問題,他們突出部分的「厚度/高度比例 (T/H比例)」數值是1.3或以下,研究人員還得出「T/H比例1.3或以下」是有效指標的結論,它亦能準確預測良性前列腺肥大患者在接受前列腺動脈栓塞術後,12個月後的臨床效果會欠佳,並出現尿路阻塞的副作用;至於研究結果已於醫學期刊《Journal of Vascular and Interventional Radiology》上發表。
中大引述衞生署資料指過半數60歲以上男士受良性前列腺肥大困擾,而80歲以上男士更有9成正面對這問題;至於中大醫學院影像及介入放射學系由2014年起便進行一項臨床研究,為病人進行屬於介入微創技術的「前列腺動脈栓塞術」;「前列腺動脈栓塞術」透過X光影像導引,以微導管進入前列腺動脈,再用直徑約100至300微米的特製微球堵塞前列腺的微血管,令相關腺狀組織缺血性壞死及萎縮,以紓緩尿路堵塞情況。
負責研究的中大醫學院影像及介入放射學系系主任余俊豪表示,82名病人於2015年至2018年接受前列腺動脈栓塞術治療,其後再跟進3年,而病人於治療前會接受磁力共振檢查,確定是否屬於「膀胱內前列腺突出」類型,並量度突出部分的T/H 比例;研究團隊還會評估病人接受治療後30天內,有否出現急性尿瀦留、下尿路症狀惡化及尿路被尿道組織短暫阻塞等副作用,並觀察病人的長期臨床治療效果。
中大表示,研究結果發現84.1%病人在接受前列腺動脈栓塞術治療後效果良好,患者的國際前列腺症狀評分中位數由手術前的21分下降到術後12個月的9分以下,反映尿急、等尿和尿頻等症狀大為改善,而臨床效果可以持續達3年;至於治療後效果相對欠佳並出現尿路阻塞副作用的13名病人中,12人屬於「膀胱內前列腺突出」類型,而突出部分的T/H 比例是1.3或以下,這些病人其後需另行接受藥物治療,或再度入院及/或以手術治療;研究同時表明在術前量度突出部分的T/H 比例,可用作預測術後治療效果的指標。
中大醫學院外科學系何善衡泌尿中心主任吳志輝表示,前列腺動脈栓塞術相對於常用的外科『經尿道前列腺電割術』有其優點,例如創傷性低、病人無需接受全身麻醉及失血少,也可降低外科手術後會出現性功能障礙的風險;研究團隊知道『經尿道前列腺電割術』是一個安全有效的治療,並進一步了解技術的成效,並發現能夠預測治療結果的指標,這對於醫生為病人作術前評估有很大幫助。
余俊豪續指,研究團隊根據過去6年的研究知道前列腺動脈栓塞術對於良性前列腺肥大是有長期臨床功效的治療,讓眾多患者多了一個創傷性低的選擇;雖然治療有潛在風險,團隊過往的研究也曾經對『前列腺動脈栓塞術』治療方法進行一些改良;至於這次研究進一步提供新的術前評估指標,有助醫生正確建議病人選擇最適當的治療,讓病人得到最大益處;術前評估指標的發現對『前列腺動脈栓塞術』的臨床應用有重要意義,它受到國際的介入放射專家們歡迎,因為它是目前唯一可以判定患者中哪種前列腺適合接受『前列腺動脈栓塞術』的指標。