【香港商报网讯】：日前，记者从市医保局了解到，为进一步引导公立医院加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用的不合理上涨，减轻患者负担，8月1日起，龙岩市二级以上公立医疗机构实行按病种收费和支付方式改革，全市有305个病种实行按病种收付费，并纳入医保支付目录。

 

　　按病种收费，即患者从入院就诊，到康复出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用，都一次性打包收费，医院按此标准收费，医保和患者按规定比例付费。如患者自愿选择服务产生超出病种付费标准外的费用可另行收费，其超出医保付费标准部分，由患者自行支付。

 

　　此次龙岩市确定的305个病种，主要是常见多发病种，如白内障、结石、急性阑尾炎、骨折等。实行差别化收费政策，根据医疗机构的不同技术等级和性质，确定不同的收费标准，以促进分级诊疗。以轻症急性胰腺炎为例，从三级医院A档、B档到二级医院，收费标准分别为10600、10000、8500元。

 

　　据介绍，参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保结算不设起付线，不区分目录内外用药，由个人和统筹基金按比例分担。如患者选择可另行收费的医保目录内医用耗材，在设定的最高支付限额内的费用，由个人和医保基金按规定标准结算。

 

　　三级医院和二级医院医保基金支付比例，职工医保分别享受70%和80%，退休职工分别享受75%和85%，城乡居民分别享受45%和65%。中医院按相应级别统筹基金支付比例增加5%。新罗区城乡居民参保人员到龙岩人民医院住院，统筹基金支付60%，个人负担40%。

 

　　凡入院主诊断和主操作符合按病种收费要求的，均应纳入按病种收费范围。如果出现合并症、并发症等特殊原因，医院可根据实际情况，退出按病种收费，退出率控制在15%以内。

 

　　此外，该政策与其他医保政策没有冲突。生育保险参保人员，涉及生育的病种，医保支付待遇仍按现行生育保险政策规定执行，由生育保险基金支出。符合职工大额医疗费用补充保险、城乡居民大病保险支付政策，以及符合医疗救助补助政策的医疗费用，继续按相关规定执行。（张杰）