【香港商報網訊】深圳某中學一德國籍外教老德，3年前因騎車摔傷致左肱骨靠近肱骨頭部分粉碎性骨折，隨後做了「左肱骨近端骨折切開複位內固定」手術。由於肱骨近端骨折粉碎嚴重，肱骨頭血運破壞嚴重，術後肱骨頭出現壞死、塌陷，肩袖攣縮。5月4日上午，北京積水潭醫院肩肘關節專家魯誼教授、深圳市第二人民醫院創傷骨科劉黎軍主任、黃俊鋒副主任醫師組成的手術團隊，成功為老德實施了深圳市二醫院的首例反置式人工全肩關節置換術。

 

 

　　老德肱骨頭的壞死導致肩關節持續疼痛且活動受限，因此他不得不放棄了很多活動。為了能重新恢復傷前的生活，他一直在康復醫院康復治療，但收效甚微。他也曾在深圳多家醫院諮詢過，有醫院建議他做「反置式關節置換術」，但因為手術難度大，大多數醫院都表示未開展過。

 

　　在得知深圳市第二人民醫院三名工程引進北京積水潭醫院王滿宜教授作為深圳市第二人民醫院骨科的大主任後，老德去年再次到深圳市第二人民醫院創傷骨科就診。王滿宜教授仔細檢查患者，與患者充分溝通。在完善肩關節平片、三維CT、MRI、左上肢的肌電圖、感染指標等檢查後，王教授組織全科討論，充分考慮患者的年齡、功能要求以及肩袖損傷情況制定了反置式人工全肩關節置換術（RTSA）的治療方案。

 

 

 

　　5月3日晚，北京積水潭醫院肩肘關節專家魯誼教授受王滿宜教授邀請飛抵深圳，親自查看病人，並與患者及家屬進一步溝通並安排好術前準備。考慮到病人對疼痛耐受較差，麻醉師選擇了全麻+臂叢阻滯複合麻醉方式，並配置了術後的鎮痛泵。

 

　　據醫生介紹，手術中發現患者左肩關節組織粘連嚴重，解剖結構不清，肩袖攣縮，肱骨近端上移，關節間隙很小，手術難受很大。為了不損傷重要的血管神經，術者必須小心的分離；為了在最佳的肩盂位置安裝球頭以及調節最佳的假體角度和張力，手術團隊反覆進行假體試模和匹配；為了保持患者上臂的紋身圖案不被手術切口破壞，縫合切口時醫生把圖案花紋仔細對齊縫合。經過4個多小時的奮戰，手術順利完成。

 

 

　　術後老德感覺良好，一周內即出院，手術團隊也為他制定了詳細的康復計劃，相信經過一段時間的訓練後，老德一定能獲得一個無痛而活動滿意的肩關節。

 

　　反置式人工全肩關節置換術（RTSA）是目前世界較高層次的醫療手段，操作技術與難度大。作為一種肩關節的拯救術式，RTSA對於很多嚴重的肩關節疾患有着滿意的療效，能夠改善肩關節功能和緩解疼痛。隨着該手術技術在國內的推廣和應用，將有越來越多嚴重肩關節疾病患者受益。（林麗青 帥菲斐 王璐鑫）