【香港商報網訊】2019年以来，四川省綿陽市遊仙區创新醫合體建設取得顯著成效。改革後，遊仙轄區基層醫療機構醫療業務實現「三升一降」的預定目標，門診人次（增加13261人次）、住院床日（增加24276個床日）、業務收入增加（720萬元），百姓就醫次均費用降低3.8%；財務運行情況呈現「三增一減」態勢，即業務收入（增加720萬元）、固定資產（增加240萬元）、職工工資增加（月均500元/人）債務累計減少（減少640萬元）。

 

 

　　2019年以前，遊仙區有鄉鎮衛生院22個，隨著農村外出務工人員逐年增多，平均每個衛生院服務人口不到1萬三千人，加上城市大型醫院的虹吸效應，就醫人群逐漸減少，導致各基層醫療機構普遍運營困難、入不敷出並由此進入惡性循環。人才留不住、培訓跟不上、科室配不齊，群眾就醫體驗差，病員大量流失，而三甲醫院人滿為患。

 

　　經充分調研論證，2019年6月，以「抱團合作、一體化發展」為思路，遊仙區醫療體制改革試點在忠興鎮衛生院拉開帷幕。忠興、鳳凰、太平三個鄉鎮衛生院組成「忠興片區醫合體」，共同促進基層醫療服務提質增效。同時，明確提出「醫合體」建設要確立「一支筆、一盤棋、一家人」的運行格局，要突出「重管理、優服務、提效能」的鮮明導向，要形成「促改革、利發展、惠民生」的疊加效應。

 

 

　　在「合」字上下功夫。將原三所衛生院院長重新考核擇優上崗，其餘「降級」「摘帽」或轉崗使用，確保「三家合一家，一支筆簽字」。決策權的集中對醫療資源的整合和調配起到了決定性作用。同時，醫合體成員單位的黨建、財務等工作職能由牽頭單位承擔，其辦公室、財務科、後勤科等科室予以精簡，科室人員量才適用，對工作能力低下且非專業技術人員逐步予以清退。僅此一項，醫合體降低人員經費支出約50萬元。

 

　　在「統」字上建機制。隨著服務面積增大，服務對象增多。醫合體實行統籌管理，建立聯動診療機制，通過醫師多點執業，統籌調配醫療力量。按照就近從快原則對有需求患者進行治療，滿足群眾治療需求，儘量做到「病人不跑路，醫生多跑腿」，逐步形成「小病分院醫、大病中心院治」的就醫格局，緩解了醫師資源緊缺現狀及病人的流失。

 

　　在「享」字上重優化。醫合體將常規醫療設備調劑使用，大中型醫療設備實行資源共享，避免重複投入。「過去財力分散，撥付的項目資金使用起來往往捉襟見肘，現在『一本帳』，集中資金辦大事，以往想都不敢想的醫療設備和項目都能提上日程了。」忠興衛生院院長陳耀輝告訴記者。如今，他們正計劃採購一台超聲震波碎石機，更好服務周邊群眾。

 

　　以太平衛生院為例，改革前該院實際占用床日數為10965次，轉送病人近300人；改革後的2019年，占用床日數上升至14934次，較此前增長4000床日，轉院病人降至個位數。之所以能實現雙贏局面，秘訣在於改革確定了一套行之有效的醫療管理服務體系。改革後的太平、鳳凰衛生院，從「保運轉」的窘境中解放出來，不再盲目「上設備、開科室」大大減少了財物虛耗，把主要精力放在了基本醫療和基本公共衛生的落實提高上來。片區醫合體成員單位以「分級診療」為載體，組成片區基本醫療業務、公共衛生服務技術指導小組定期開展查房、示教、技術集中培訓、全天候會診、協助手術等，提高整體醫療技術服務能力。忠興鎮居民周伯才告訴記者：「同樣的衛生院，換種方式經營，咋就不一樣呢？現在我們農民看病吃藥都很方便。鄉衛生院和縣醫院幾乎沒有啥差別！」

 

　　根據2019年度國家衛生健康委醫療機構滿意度調查平台調查結果，2019年忠興片區醫合體住院患者、門診患者、員工滿意度分別達到99.03%、97.52%、89.68%，都高於全國平均水平。2020年1月，在忠興片區醫合體改革試點取得明顯成效的基礎上，遊仙區將22個鄉鎮衛生院整合成了8個片區醫合體，並按照「忠興」模式管理運營。在改革中，共有14位「一把手」被免去了院長職務，交換到各醫合體班子任職。（張麗 張寶杉 杜暢）