11月14日是聯合國糖尿病日，今年藍蘭行動的主題是「護士與糖尿病」，旨在體現護士在糖尿病護理、管理及教育中的重要地位。對於小糖豆的家長來說，每天都有一項重要的任務就是為小糖豆們注射胰島素，但是時間久了家長對於有些細節問題就會疏忽了。哈爾濱市兒童醫院泌尿--內分泌科的護士阿姨為「小糖豆」們錄製了兩期《胰島素的注射技巧》微視頻，生動形象地講解注射胰島素選擇何種皮膚消毒液，如何選擇適宜的注射部位，注射部位的皮膚護理以及胰島素藥品的保存，使每一個小糖豆都能夠勇敢的面對自己「甜蜜的生活」。

 

 

    糖尿病正成為危害兒童和青少年健康的主要內分泌疾病，我國近年來兒童1型糖尿病發病率為2-5/10萬，且發病呈低齡化趨勢。泌尿--內分泌科護士長金卓介紹，兒童糖尿病多數為1型糖尿病，也就是胰島素依賴型糖尿病，需要長期注射胰島素。注射部位皮膚消毒是注射胰島素很重要的事項，選擇注射胰島素消毒皮膚的消毒液和其他注射方法採用的消毒液不同，其他注射方法多數都採用安爾碘進行消毒，而注射胰島素採用的消毒液是濃度為75%的酒精，使用時一定記錄他的開啟時間，使用時限為7天，酒精開啟後由於它具有揮發性，記得一定蓋好瓶蓋防止其揮發降低消毒效果。

 

    胰島素注射前一定先要檢查注射部位，注射時避開皮下脂肪增生、脂肪萎縮、瘀斑等部位注射。胰島素注射常選擇腹部、大腿外側、上臂外側和臂部外上側等四個部位，其中腹部吸收速度最快，吸收率達100%；上臂外側吸收速度第二，吸收率85%；大腿外側吸收速度第三，吸收率70%；臀部外上側吸收速度最慢。注射胰島素是長期的過程，一定要輪換注射部位並制定輪換方案，可以將注射部位分為四個等分區域，每周使用一個等分區域，並始終按順時針方向進行輪換，例如制定大輪換計劃：從腹部——大腿——上臂——臀部——腹部。同時還可以制定小輪換計劃：將腹部可等分為4個區域，大腿或臀部可等分為2個區域。

 

 

    注射胰島素有時會產生痛感，一是應避免未開啟的胰島素剛從冰箱取出時胰島素溫度較低，馬上注射就容易引起疼痛，故注射前應該在室內預溫一會再進行注射。二是酒精具有刺激性，消毒皮膚的酒精待干後再進行注射，如果酒精沒揮發被帶至皮下，也可引起疼痛。三是當注射部位過深，如注射至肌肉層也會引起疼痛。或重複在同一位置進行注射，都會引起疼痛，因此一定按照輪換方案進行有計劃的使用注射部位。四是注射胰島素的針頭都是一次性的，如果重複使用針頭變鈍、彎曲甚至出現倒鈎，這些都會引起注射時疼痛。這些細節問題家長一定要認真對待，這樣才能減少併發症的出現。

 

    金卓護士長強調，胰島素注射部位的皮膚護理尤為重要，可以使用蘆薈膠、橄欖油、木瓜膏等護膚用品來護理皮膚，塗抹時要避開針眼及皮膚破潰處，幫助皮膚進行修復，保證注射胰島素有效發揮作用。

 

    另外，還要注意胰島素藥物的儲存。開啟後使用的胰島素一定放在陰涼處保管，防止日曬，保存的溫度不能超過25度，使用時限為28天。如果外出或者室溫過高時，建議放在保溫袋中。對於兒童患者，因胰島素使用劑量很小，在規定時間內未使用完畢也要更換新的胰島素。未開啟使用的胰島素一定放在冰箱保鮮層2-8度存放，使用前一定檢查有效期，在有效期內使用。

 

    哈爾濱兒童醫院泌尿--內分泌科每年收治糖尿病兒童過百，多年來已收治糖尿病兒童2千餘例。醫護人員堅持「以病人為中心，個體化治療的原則」，指導每一個「小糖豆」及其家長學習用簡易方法自我監測餐前、餐後等各種情況下的血糖變化；針對病情變化，調整胰島素藥量；應對治療期間突然出現的低血糖反應；並就糖尿病兒童的飲食、運動、心理、學業等方面的問題，與患兒和家長進行深入細緻的溝通交流，實行了一對一的個性化輔導。（王琳 裴振萍 魏然）