近日，一位特殊患者來到哈爾濱市第一醫院普外二科就診。42歲的趙女士，三年前無明顯誘因發現雙側甲狀腺腫塊，因合併重症血小板減少症，曾輾轉求醫於上海、天津等地多家醫院，均因血小板過少，手術危險性大而不能醫治。

 

    血小板對人體的主要功能就是止血、凝血，而血小板減少患者最大的危害就是出血，該患者診斷患有重症血小板減少症20年余，經常有皮下淤血，鼻出血等自發性出血情況發生，發病時需住院搶救才能緩解。如果手術，極有可能會有大出血（DIC）難以止血、失血性休克等危及生命的情況出現。

 

    面對患者渴求的目光，吳非主任帶領全科醫生認真研究討論，在儘量避免患者因手術而引起的術中、術後刀口出血不止而危及生命安全的情況下，進行術前積極充分準備，並邀請血液科及麻醉科專家會診，為患者制定了更加詳細周密的手術治療方案，將手術危險性控制在最低範圍內。術前補充血小板治療，改善貧血，糾正患者營養狀態。

 

    擇日，在吳非主任的帶領下，手術室、麻醉科以及多科保駕護航的配合下，克服了甲狀腺手術難度大、風險高、手術過程複雜、術中易損傷頸部血管、喉返神經和喉上神經，稍有不慎就會造成甲狀腺旁腺切除的高危風險，成功對患者實施了甲狀腺癌根治性切除術。術後切口一期癒合，無聲嘶、嗆咳。病理切片報告示：雙側甲狀腺乳頭狀癌（共5個病灶）。

 

    據吳非主任介紹，甲狀腺手術過程十分複雜，手術部位器官、組織、神經血管交錯分佈，稍有不慎就會造成術中大出血及神經、甲狀旁腺損傷，術後感染、氣管軟化和塌陷、出血窒息，危及患者生命及帶來術後聲音嘶啞、吞咽障礙以及造成全身代謝功能障礙等問題。這次面對患者複雜的病情，普外二科以病人為中心，勇於挑戰，成功手術離不開百年醫院多科室的協作配合（MDT）和團隊建設。

 

    目前患者術後恢復良好，健康出院。（麗波 江春濤 裴振萍 王琳）