日前，一名體重僅860克的早產兒，出生三天後出現極為兇險的新生兒胃穿孔，被緊急送往深圳市兒童醫院搶救。面對命懸一線的「拇指寶寶」，深圳市兒童醫院普外/新生兒外科為首的多學科醫生全力協作，為其手術修補穿孔。目前，寶寶已經脫離生命危險，各項指標較入院時明顯好轉，生命體徵穩定，胃腸功能逐漸恢復。

 

 

    3月17日，在媽媽肚子裏「住」了7個多月的小希（化名），在深圳一家醫院出生。由於比足月寶寶提前了80天「問世」，她的出生體重只有860克，和成人的手掌差不多大。除了多臟器發育不良，還伴有嚴重的呼吸窘迫，只能依靠呼吸機輔助呼吸。

 

    出生後第3天，小希突然出現了嚴重的腹脹，而且越來越嚴重。腹部X片檢查提示，她出現了極為兇險的消化道穿孔。經治療，孩子的病情仍在加重。因此，小希被緊急轉運至深圳市兒童醫院。

 

    「當時，寶寶的病情非常危重，必須儘快手術。」深圳市兒童醫院普外/新生兒外科主任肖東介紹，小希極有可能是因先天性胃壁肌層發育缺損，導致胃穿孔或破裂。先天性胃壁肌層缺損，是一種較為罕見且非常危重的新生兒消化系統疾病，主要見於新生兒早期，多發生於早產兒。由於早產兒胃壁的肌肉發育不良，進食後胃體膨脹，加之胃酸大量分泌，導致患兒的胃體穿孔或破裂。胃內的大量氣體、酸性消化液和細菌，通過破口流入腹腔，可能引發嚴重的腹腔感染、進而發展成膿毒血症和感染性休克。該病十分兇險，如果沒有得到及時有效的治療，寶寶很可能會夭折。

 

    孩子有性命危險，必須儘快手術！然而，對醫生團隊來說，這是一個嚴峻考驗：小希出生體重僅有860克，除了胃穿孔以外，還同時存在呼吸窘迫、休克、電解質紊亂、凝血功能障礙等一系列嚴重的併發症，手術的風險非常大。

 

    在NICU醫護人員的努力下，孩子的靜脈通路迅速建立，呼吸情況、休克和凝血功能異常得到糾正。當天下午5點，小希被送進手術室。術中，外科醫生在小希的胃大彎近前壁處，發現了一處直徑1厘米的圓形穿孔。由於寶寶是極低體重超早產兒，胃部很小，且胃壁薄如蟬翼，修復難度極大。好在，經過1個多小時的手術，醫生團隊圓滿完成了胃穿孔修補，腹腔感染也得到徹底清理。手術圓滿成功。

 

    術後，小希被送回NICU病房。手術雖然順利完成，但還面臨着許多危機。此後一周，小希先後闖過了嚴重膿毒血症並發休克、肝腎功能損害、呼吸衰竭、凝血功能障礙、傷口癒合等重重難關。目前，她已經脫離生命危險，各項指標較入院時明顯好轉，生命體徵穩定，胃腸功能也在逐漸恢復。

 

    「近年來，我們接診了大量從外院轉入的外科重症新生兒，在NICU、麻醉科等相關科室的大力支持下，成功完成了數十例體重1000克以下患兒的腹部手術。」深圳市兒童醫院普外/新生兒外科主任肖東介紹。對於1000克以下的早產兒消化道畸形手術治療，深圳市兒童醫院達到了國內先進水平，擔負着為全市及周邊地區危重疑難患兒的診療工作。（記者 林麗青 通訊員 深兒醫）