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哈市兒童醫院消化內科專家解答如何管理牛奶蛋白過敏寶寶的飲食

2021-06-03
来源:香港商报网
    三歲的吉祥(化名)因為消化道疾病而被送到醫院,「這孩子怎麼這麼瘦?比別的孩子『小一圈』啊?」面對着醫生的疑問,家長無奈拿出了一張兩年前的化驗單,上面寫着孩子可能存在過敏的食品。
 
    「牛奶、雞蛋、魚、蝦、大豆……」化驗單上顯示,涉及過敏的八大項在這個孩子身上都存在。怕孩子出現過敏,家長從沒給孩子吃過這些東西。對此哈爾濱市兒童醫院消化內科專家表示,化驗單上顯示的只是孩子會出現過敏,但未必出現症狀,不考慮實際情況,僅根據化驗單就讓孩子迴避這些營養豐富的食物,這實在有點得不償失。

    專家列出驗敏「金標準」
 
    哈爾濱市兒童醫院消化內科主任張俐介紹說,涉及過敏的八大類食物所包括牛奶、雞蛋、魚、蝦、大豆、小麥、花生、堅果,而在吉祥的體檢化驗單上,這八項都是「+」號。為了避免讓孩子出現過敏症狀,吉祥媽餵養孩子的時候小心翼翼,只是給孩子吃米飯,肉類、蔬菜,孩子長到三歲了,就沒吃過蛋糕、魚蝦這樣的食物,從而造成營養物質缺乏,引起「營養不良」最終成了一個「小一號」的孩子。張主任說:「由此看來,即使檢驗單有問題,在沒有出現過敏症狀的情況下都不需要迴避,如果連試都不試一下直接給孩子斷絕了這麼多營養,這實在是過分了。」
 
 
    張主任表示,是否過敏要看孩子的具體情況,而不是僅僅看檢驗單。在檢驗孩子過敏方面有一個金標準,即稱之為「食物激發實驗」,就是在孩子可疑某種食物過敏時,應要先迴避該種食物兩至四周,讓孩子脫離過敏環境。如果在脫離環境後過敏症狀消失,而後再次讓孩子再攝入同一種飲食,如果沒有症狀,表明已經耐受,就不必再迴避,如果仍然出現過敏,就應再次迴避,6個月後再次激發,以期達到耐受的效果。但是專家呼籲,對於「食物激發實驗」應該在醫生正規指導下進行,不可自己盲目嘗試。

    過敏食物並非一成不變
 
    「我們家孩子小時候檢查過過敏源,牛奶不能喝、雞蛋不能吃、小麥不能吃,竟然連花生也不能吃……小小的孩兒,簡直啥都不能吃了。可是現在孩子什麼都吃,是不是當地醫院的檢查結果不准呢?」在門診中有的患者表示,孩子曾經對等多種食物過敏,但是隨着時間的推移,很多原來不能碰的食物,孩子吃也沒關係了。
 
 
    對此兒醫消化專家提醒,過敏反應不是一成不變的,孩子在剛出生不久時消化道黏膜屏障功能不完全,因此易出現過敏性疾病。隨着孩子的成長,消化系統黏膜屏障功能逐漸完善,腸道的菌群建立也在日趨合理,食物過敏的症狀或可逐漸消失,因此對曾經過敏的食物可以試着食用,如果產生過敏反應再迴避。

    孩子吃奶就便血 母乳介導應引起重視
 
    「那些孩子是食物過敏,我女兒怎麼能是過敏呢?我女兒什麼也沒吃,只是在吃奶啊?」一位母親抱着半歲的女兒對檢查結果時提出質疑。這位母親表示,女兒在出生後體檢時得到了「魚蝦過敏」,但是因為孩子太小,根本吃不到這樣的食物,因而從沒發生過什麼症狀。幾小時前女兒突然出現了強烈的腹瀉,孩子一直肚子疼,醫生的結論竟然是過敏,實在無法理解。
 
 
    「你女兒的確沒能吃魚蝦,但是你吃沒吃?」面對醫生的詢問,這位母親回憶後想起,自己在哺乳前吃過為數不少的魚蝦海鮮。張主任表示,正是這種食物介導的原因,引發了小嬰兒的直腸結腸炎。在哺乳期的母親們應該引起足夠的重視,如果確定的孩子對某種食物過敏的情況下,除了確定孩子不能食用之外,自己也要迴避這些食物,在日常生活中,對於過敏寶寶的家長應該學會記錄飲食日記,母乳餵養的嬰幼兒母親需要記錄自己每天的飲食。以免孩子出現食物介導性直腸結腸炎以及小腸結腸炎。

    家長要認清食物成分
 
    「我家孩子吃牛奶和雞蛋過敏,我們平時從不讓孩子吃這兩樣東西,但是他還是經常會拉肚子,有時候還會感到噁心。因此我想再查一下,是不是他對更多的食物過敏了呢?」在一次義診中,一個家長帶着四歲的孩子到醫院來檢查的時候對正在義診的張主任說。「這孩子手裏拿的是什麼?」張主任指了一下孩子手裏的蛋糕。「這是蛋糕啊?沒關係的,我家孩子對小麥不過敏的。」家長回答。
 
    「家長們記得孩子過敏的食物,也認真做到了不讓孩子食用這些食物,卻沒能在給孩子其他食物的時候認準食物成分,使得孩子不斷的接觸同類的食物,過敏症狀也就在不斷的積累中日漸加重。應該知道,孩子需要迴避的不是食物本身,而是這類成分。如果雞蛋過敏卻食用蛋糕,那麼同樣等於沒有迴避食物,過敏的風險仍然存在。」張俐主任說。
 
    專家介紹,一些兒童的藥品、保健品為了增加口感,也添加有奶粉成分,如一些益生菌藥片;一些魚肝油中也含有植物油(大豆),這些是大多數孩子的營養品,但卻是少數孩子的「毒素」,故首先家長需要認真閱讀食物和營養素補充劑的標籤。
 
    對於有食物過敏的寶寶,家長應該注意監測寶寶的生長發育情況,同時注意合理餵養,注意營養物質如A、D、E、K的補充,讓寶寶健康快樂的成長。(裴振萍 魏然 王一 徐日明 王琳)
[责任编辑:赵书琪 ]