DRG和DIP這兩個名詞是近年來國家和自治區醫保支付方式改革工作中使用最多的名詞。按疾病診斷相關分組（DRG）付費具體的說，就是根據患者的年齡、性別、手術項目、併發症、住院時間、診斷內容、治療結果等因素將疾病分為若干診斷組。

 

 

    6月8日，新疆維吾爾自治區人民政府新聞辦公室召開關於新疆醫療保障支付方式改革工作推進情況及推進藥品和醫用耗材集中帶量採購情況的新聞發佈會，自治區醫療保障局黨組副書記、局長王志華、自治區醫療保障局醫藥服務管理處副處長孫予傑出席。

 

    會上，自治區醫療保障局黨組副書記、局長王志華介紹說，近年來，自治區醫保局積極探索符合自治區實際情況的醫療保障支付方式，由過去的主要按項目付費逐步轉向醫保基金總額預算管理下按病種（病組）付費為主，以單元、人頭、床日等多種付費相結合的複合式付費方式，充分發揮醫保在醫改中的基礎性作用和對醫療服務供需雙方特別是對供方的引導制約作用，進一步規範醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長，更好保障自治區參保人員權益。

 

    推進醫保支付方式改革，自治區不斷完善適應不同人群、疾病、服務特點的多元複合支付方式，持續推行按病種付費；開展DRG付費、區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費兩項試點；配合相關部門做好推進醫共體建設、家庭醫生簽約醫保支付工作等，讓老百姓少花錢看好病。

 

    2019年，烏魯木齊市被國家醫保局確定為國家按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點城市，2020年，阿克蘇、哈密成為國家醫保局區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費試點城市，目前，烏魯木齊市DRG試點已經進入模擬運行階段，阿克蘇、哈密DIP試點完成系統改造、病種確定工作，2021年9月底進入正式運行階段。

 

    王志華說，2016年以來在總額預算管理下，新疆14個統籌地區均已開展了按病種付費工作，烏魯木齊、昌吉州、巴州按病種付費的病種數量均達到100種以上。

 

    據了解，截止2020年底，新疆14個統籌地區共建立46個醫共體，醫保基金總額預付36.78億元。14個統籌地區醫保部門與衛健部門聯合發文並開展家庭醫生簽約服務相關工作，新疆家庭醫生簽約971.52萬人，醫保基金支付4886.82萬元。

 

    此外，新疆常態化制度化推進藥品和醫用耗材，集中帶量採購邁入新階段，2021年1月1日，新疆落地執行國家組織冠脈支架集采中選結果，冠脈支架平均降幅93%，根據歷史使用量計算，預計可節約醫療費用支出約3.2億元；目前正在積極配合開展國家組織人工膝關節的集中帶量採購準備工作；主動對接省際聯盟，先後參加陝西聯盟組織的人工晶體和京津冀「3+N」聯盟冠脈球囊的集中帶量採購。

 

    今年3月，自治區聯合兵團在全國率先啟動省際聯盟集中採購工作，此次聯盟採購是新疆首次牽頭髮起，得到陝西、甘肅、青海、寧夏、廣西等5省區積極響應（簡稱「2+N」聯盟）。短短兩個月時間，完成從聯盟發起到啟動實施、從方案制定到徵求意見、從藥品遴選到組織報量、從公開掛網到招標採購的各項工作，取得了階段性成效。全國198家企業260個產品參與本次投標，經過競價、議價、談判，46個企業的50個產品（其中，原研葯、參比製劑和過評藥品11個，未過評藥品39個）確定為中選產品。中選產品平均降價40.55%，最高降幅93.31%，其中獨家組16個產品中選，平均降幅20.22%，兩家議價組15個產品中選，平均降幅28.46%，三家以及上競價組19個產品中選，平均降幅67.22%。

 

    初步測算，中選藥品和價格聯動藥品在採購周期內將節約費用近1億元，系統性提升醫藥可及性和用藥的質量水平。根據工作安排，「2+N」聯盟採購藥品將於6月底落地實施。（記者 張麗）