俗話說，「十人九痔」。當前，患痔瘡的人越來越多，像久坐辦公室的白領，長時間開車的司機，為數眾多的孕產婦，以及無辣不歡的「吃貨」們。由此可見，痔瘡具有人群廣泛性和普遍性。這其中，尤以混合痔最為多見，對患者的折磨也最劇烈。近日，記者採訪了中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員及經肛門內鏡微創手術學組委員、黑龍江省醫促會結直腸腫瘤專業委員會副主任委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院結直腸外科教授、碩士生導師劉天佑，請他從科普角度就痔瘡特別是混合痔進行介紹和解讀，旨在讓大眾了解痔瘡，認識痔瘡，防範痔瘡；同時提示公眾莫因「痔小」而輕視；或認為患了痔瘡是件尷尬的「糗事」而羞於啟齒，視之為「難言之隱」，因而不願意看醫生，最終貽誤了病情。
在介紹痔瘡之前，劉天佑首先解釋了肛門齒狀線這個概念。齒狀線是直腸和肛管的分界線。人們俗稱的內痔，是長在肛門齒狀線以上的痔瘡；而長在肛門齒狀線以下的，叫外痔。內痔以出血和脫出為主，外痔以肛門不適、潮濕不潔、瘙癢、疼痛為主。混合痔，也叫里外痔，以發生於肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連，無明顯分界為主要表現的疾病。混合痔屬於痔瘡中較嚴重的一種，兼有內痔和外痔的症狀，主要特點有瘙癢、墜痛、便血、痔核脫垂。
劉天佑稱，混合痔的危害主要有如下幾點。首先是痔核嵌頓，劉天佑教授介紹說，脫出於肛門的痔核，受到括約肌的擠壓，靜脈回流受阻，而動脈血仍在源源不斷地輸入，使痔核體積增大，直到動脈血管受壓關閉，最終釀成了血栓，造成痔核硬化和疼痛，卡在肛門外退不回去，因此被稱為「嵌頓痔」。此類痔瘡不僅加重肛口處水腫，而且加大卡壓問題，使痔核的粘膜部分出現壞死，還易產生繼發肛瘺，並有可能侵犯到人體其他部分。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起了嚴重的膿血症。
其二是感染。劉天佑指出，痔核嵌頓後，多有不同程度的感染，如廁時表現為里急後重，伴有難以忍受的肛門墜脹感；此時感染多局限在肛門口，如果強力讓痔塊恢復到原位，容易使感染擴散，引起粘膜下、肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症、膿毒血症，亦可引發肝膿腫。其三是貧血。無痛性、間歇性、便後鮮血是其最大特徵，輕者便紙上帶血，或者滴血；重者為噴射狀出血。長此以往，易使病人罹患缺鐵性貧血，面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等。
近年來，痔瘡發生奧秘及肛管直腸解剖結構的研究得到學術界越來越深刻的認識，而伴隨現代生物科技的進步與醫療器械的創新，混合痔的手術方法越來越多樣，其中以微創外科和快速康復外科方法深受患者們的青睞。記者了解到，劉天佑在省內率先開展的吻合器痔上粘膜環切釘合術，既微創無痛又能徹底消除病灶，得以減少了術後併發症，且最大限度地保護了肛門功能，避免了對肛管解剖結構及直腸粘膜的損傷，成為微創肛腸外科發展的大趨勢。
在保守治療或手術根除的同時，在日常生活中，對痔瘡的防治，劉天佑給出以下對策：
培養良好的排便習慣，每天定時排便，不要忍便或忽視排便，排便時不要過度用力。每次排便最好控制在5分鐘以內。劉教授告誡，若是每次蹲廁所大於30分鐘的人，發病率可達68.52%。上廁所看書報、吸煙、玩手機、打遊戲的人，注意力容易分散，患病率則在65%左右。
避免辛辣食物，切忌過量食用生蔥、姜、蒜及辣椒、胡椒、咖喱及味道濃烈、香料多的東西，並要嚴禁飲用烈酒，因為這些辛辣食物及酒水刺激直腸肛門部位，使血管充血和擴張，能造成排便時刺痛和墜脹感，進而誘發混合痔。痔瘡患者還要控制鹽的攝入，過量的鹽會使體內液體停滯於循環系統，造成肛門靜脈隆起，加重病情。有痔瘡的人也不宜吃難消化、堅硬的食物，以免因消化不良產生便秘，致使直腸血管曲張，引起痔瘡復發。此外，有痔瘡的人還要少吃橘子、棗、桃、龍眼、杏、李、菠蘿、荔枝等溫熱水果，這些熱性水果易便秘，讓痔瘡雪上加霜。
女性朋友注意孕產期保健。劉天佑介紹：有調查發現，孕產婦特別是難產婦女的患痔率高達79.72%。女性懷孕後，尤其是在孕晚期，由於子宮壓迫腸道，導致腸道排便不暢，引起便秘而致混合痔。同時，女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應當經常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內褲，可達到預防痔瘡的目的。
無論勞作負重、久行下蹲，還是久坐不動，最終都能釀成肛門直腸部位靜脈淤積、曲張，導致混合痔。因此，加強局部運動對減少局部靜脈淤積，以及靜脈曲張都有很大的益處。劉天佑建議，平時多做提肛運動，加速肛周部位的血液循環；經常參加各種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，以增強機體的抗病能力。同時要保持心情舒暢，這是因為情緒緊張、驚恐等，都會使便意消失，形成習慣性便秘。（裴振萍 王琳 衣曉峰）