12月27日，九江市把感恩之情轉化為奮進之力 為高標準建設長江經濟帶重要節點城市貢獻醫保力量新聞發布會召開。

九江市醫療保障局專場新聞發布會

    九江市醫療保障局黨組書記、局長唐建宇介紹全市醫療保障系統深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府、市委、市政府決策部署，持續推動各項醫療保障工作落地落實有關情況。

    市醫療保障局黨組成員、副局長沈萍，二級調研員曹建平，四級調研員、待遇保障科科長王海健，市醫療保險事務中心副主任魯華參加發布會，並回答記者提問。

九江市醫療保障局黨組書記、局長唐建宇介紹相關情況

    唐建宇指出，九江市醫保局始終銘記習近平總書記的把脈定向，以更足幹勁貫徹落實總書記重要指示精神，緊緊圍繞打造「三個區域中心」、建設「一個美好家園」工作大局，敢於打頭陣，善於當先鋒，勇於走在前，努力以醫保之幹增添九江之彩。

    一是織密基本醫療保障網。實施全民參保計劃，2024年度居民醫保人均新增30元財政補助，達到每人每年640元；突出做好基層群眾、困難群眾、新生兒、流動人口及大學生等重點人群參保工作；落實重特大疾病醫療保險和救助製度，健全防止因病返貧致貧預警監測機製；優化職工醫保門診統籌和個人賬戶家庭共濟製度，降低門診統籌起付線，提高報銷比例和封頂線，擴大門診統籌定點醫療機構範圍和職工醫保賬戶適用範圍，參保職工可使用醫保個人賬戶為配偶、父母、子女繳納城鄉居民醫療保險個人繳費費用；做響「惠潯保」品牌，做強「惠潯保」能力。

    二是守牢醫保基金安全線。強化基金監管，健全製度體系，著力提高打擊欺詐騙保水平。全力開展全市醫保領域欺詐騙保突出問題專項治理,積極參與全市醫藥領域腐敗問題集中整治工作，聚焦康復理療領域開展「一地域一特色」專項治理活動，著力規範醫療服務行為，有效遏製各類欺詐騙保現象。充分發揮醫保基金監測效能，通過數據中臺調取定點醫藥機構上傳的實時數據，引入第三方機構駐點審核，實現全市15個縣（市、區）及功能區、3668家定點醫藥機構智能監控「全覆蓋」。成功獲批醫保反詐大數據應用監管國家試點。

    三是當好協同改革推進器。強化三醫聯動，落實結余留用激勵政策和周轉金管理辦法，對國家組織藥品集采第一至第五批采購周期醫保資金結余留用進行結算，結算市本級醫保基金3465.91萬元，各縣區4373.11萬元。實施醫療服務價格改革省級試點，出臺《九江市深化醫療服務價格改革試點方案》、《九江市深化醫療服務價格改革試點操作細則（試行）》，為開展試點夯實製度基礎。加速推進DIP支付方式改革，堅持醫保醫療雙月協商，聯合衛健部門推進緊密型縣域醫共體醫保基金打包支付、DIP病種歷史醫療數據提取分組、醫藥價格動態調整、低值耗材集中采購等多項工作落實落細，助力醫療領域改革。

    四是減輕群眾看病硬負擔。全面落實全省統一的2023版醫保醫用耗材支付管理目錄，取消醫用耗材單次住院最高限額，報銷範圍更廣、水平更高；積極參加國家組織1-8批次藥品集采、6批次醫用耗材集采，江西省牽頭5批次集采以及25批省際聯盟集采，涉及530個藥品，22類醫用耗材和2類檢測試劑；牽頭低值醫用耗材市級聯盟，將用量大、采購金額高的6個品種納入遴選範圍，指導第一人民醫院開展江西省醫用耗材公立醫療機構聯盟首批集采工作，竭力「控成本」、「降藥價」；同時，紮實開展口腔種植醫療服務價格專項治理，進一步規範口腔種植醫療服務和耗材收費項目。

    五是提升經辦服務滿意度。做實「四級經辦」建設，延伸「四級經辦」體系，提升服務效能，擴大電子醫保憑證應用場景，實現個人賬戶家庭成員共濟，醫保移動支付等功能落地，完善智慧醫保「村村通」平臺建設，完成跨省異地就醫2.1版接口改造，上線「省內無異地」模塊，推動門診慢特病、定點醫藥機構異地直結穩步擴面；紮實深入推進「練兵比武」活動，推動經辦服務窗口全員練兵常態化，大大推動了全市醫保經辦管理統一規範、服務高效便捷。

    唐建宇表示，九江市醫保局始終銘記習近平總書記的關懷期望，持續健全多層次醫療保障體系，大力實施「1351」工程。始終堅持黨建引領這一主線，攻堅克難「三大改革」，爭先創優「五大提升」，全力鍛造一支政治過硬、本領過硬、作風過硬、人民滿意的醫保鐵軍。全市醫保系統要始終做到「心中有理想、肩上有擔當、身上有本領、腳下有定力」；始終堅持以人民群眾的「表情包」，作為醫保人工作的「風向標」，用心用情打造「醫保有愛、潯暖未來」的服務品牌，以更加堅實舉措堅決踐行總書記重要講話精神，切實推動新時代九江醫保事業高質量發展。（記者 周萬里）