中醫藥是中國古代科學的瑰寶，具有廣泛的需求人群，尤其在基層更受老百姓的歡迎。黨的十八大以來，黨中央、國務院高度重視中醫藥發展，把中醫藥工作擺在更加突出的位置。2024年全國兩會期間，全國人大代表，曹山寶積寺住持、曹洞佛學院院長釋養立在接受采訪時表示，要聚焦中醫藥縣域醫共體建設的具體問題，加快完善符合中醫藥特點的醫保支付方式，發揮中醫藥特色和優勢。

全國人大代表，曹山寶積寺住持、曹洞佛學院院長釋養立接受香港商報采訪

    推進縣域醫共體建設是習近平總書記多次強調的一項重點工作，也是深化醫改的一項重要舉措。從2019年開始，國家衛健委啟動了緊密型縣域醫療衛生共同體建設的試點工作，國家中醫藥局和國家衛生健康委共同推動各地積極探索實踐，在縣域醫共體建設中充分發揮中醫藥特色優勢，提升中醫藥服務的可及性，促進中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，先後確定了山西、浙江、新疆三個試點省份，以及其他省份的縣（市、區），一共828個試點縣。

    5年以來，國家層面不斷加強頂層設計，政策措施在逐步完善。中央一號文件連續4年都對推進縣域醫共體建設提出要求，目前有18個省份已經先後印發了全面推進縣域醫共體的政策文件。

    2023年初，中共中央辦公廳、國務院辦公廳先後印發《關於進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，提出加快構建緊密型縣域醫共體。《指導意見》的印發，標誌著緊密型縣域醫共體建設由試點階段進入全面推進階段，為各地規範穩健開展緊密型縣域醫共體建設提供了遵循和指南。

    「不過，也應看到緊密型縣域醫共體在對縣域內醫療衛生資源的系統進行重塑的過程中，存在著一些具體問題。」釋養立表示。

    一是分級診療效果不佳。落實「做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決」要求不到位。三年來，基層診療量占比從 61%降至55%，與分級診療 65%的目標差距進一步拉大。

    二是中醫藥醫共體合作共建工作存在障礙。中醫藥醫共體合作共建匹配度不高，醫共體政策供給主要集中於業務整合層面，在人事編製、財政保障、醫保政策、醫療服務價格等方面缺乏戰略性、協同性，資源整合不夠，使合作共建工作運行存在阻礙。

    三是中醫藥服務能力離上級要求存在差距。以江西省撫州市宜黃縣為例，雖然已開展「西學中」「經方培訓」「中醫藥適宜技術推廣培訓」「智慧中藥房公立醫療機構全覆蓋」等促進中醫診療服務能力提升手段，但中醫整體服務內涵還是有所欠缺，無法更好地滿足老百姓的健康需求。

    四是醫保政策對中醫藥支持不夠，導致國家醫保支持政策落實不到位、中醫藥報銷存在不合理限製、符合中醫藥特點的醫保政策亟待建立完善。加之，傳統中醫藥治療的病種分值普遍偏低、列為中醫優勢病種的項目偏少、政策扶持力度不夠等問題還未得到有效解決，導致基層醫務人員對中醫藥適宜技術推廣使用的積極性不高，讓人民群眾在選擇診療方式時倍感糾結，嚴重限製了人民群眾就醫的選擇範圍，不利於中醫藥的健康發展，也製約了中醫藥傳承創新。

    現在，基層很多群眾都喜歡看中醫、用中藥，尤其在此次疫情防控中，中醫藥優勢發展明顯。在2020年3月國務院新聞辦就中醫藥防治新冠肺炎的重要作用及有效藥物舉行的發布會上公布了一組數據：全國新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫藥，占91.5%。臨床療效觀察顯示，中醫藥總有效率達到了90%以上。

    由此，釋養立建議，要充分發揮好中醫醫保杠桿功效，加大基層中醫藥的醫保比例。根據人民群眾日益增長的多元化健康需求，緊緊圍繞省、市《關於促進中醫藥傳承發展的實施意見》精神，省、市醫保部門深入推進醫保支付方式改革，加快完善符合中醫藥特點的醫保支付方式，加快落實中醫優勢病種按病種收付費，適當提高中醫藥服務報銷比例，降低起付標準，並在總額預付、病種分值權重等方面對中醫類醫療機構和服務項目給予傾斜支持。

    同時要遴選發布中醫優勢病種，實施按病種付費，積極探索對康復醫療、安寧療護等需長期住院治療的中醫優勢病種按床日付費，充分體現中醫藥服務特點和優勢，把中醫藥防治具有優勢的慢性病病種，納入門診慢病範圍。

    此外，她還建議要積極製定有據可依、有據可行的實施細則，促進中西醫同病同效同價，發揮中醫藥特色診療優勢。及時對中醫藥服務項目進行調價評估。醫療機構炮製使用的中藥飲片和中藥製劑實行自主定價，符合條件的按規定納入醫保支付範圍。（記者 郭美勤 黃淩媛 彭倩玉）