2024年3月14日是第十九個「世界腎臟日」。腎臟被譽為生命的「濕地」，負責調節人體內的水分、電解質及酸鹼平衡，排出有毒的物質，是生命賴以生存的「內環境」。隨着經濟水平提高及生活方式的改變，慢性腎臟病的患病率逐漸增高且呈現出年輕化趨勢，而兒童腎臟疾病常常因起病隱匿、相關症狀不明顯而容易被家長忽視。日前，北京兒童醫院黑龍江醫院（哈醫大六院)江北院區兒內科四病房副主任醫師刁甜甜作為兒童腎臟專家，從兒童常見的腎臟疾病，如何早期發現腎臟疾病等問題向公眾進行科普。

    兒童常見的腎臟疾病有哪些?泌尿系感染、腎小球腎炎、腎病綜合症、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病、急性腎損傷、慢性腎臟病等。開學季，兒童易患呼吸道感染，而很多腎臟疾病恰恰以呼吸道感染為誘因，如急性腎小球腎炎、IgA腎病，還有腎病綜合症等。急性腎小球腎炎常常是在呼吸道感染之後出現血尿，可以是肉眼血尿或者鏡下血尿，伴水腫、蛋白尿、高血壓等；而IgA腎病是反覆出現呼吸道感染後的血尿，需要腎活檢穿刺來確診。

    提到腎穿刺，家長往往擔心操作的副作用，這點請家長放心，腎穿刺是非常安全的，是在超聲引導下，局麻或全麻的麻醉方式進行操作，切取出少量的腎組織，進行病理檢查。除了確診疾病，腎活檢還可以評估病情嚴重程度，如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。紫癜性腎炎是在過敏性紫癜之後出現的腎臟改變，狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡的腎臟表現，需要結合患兒的臨床表現，如皮膚黏膜改變、關節症狀、發熱及其他多系統症狀來確診，再根據腎臟病理結果進行病情程度的判斷，以指導藥物治療方案的選擇。

    如何早期發現腎臟疾病？如家長發現孩子出現以下症狀時應及時就醫：尿泡沫增多；尿色改變，加深甚至肉眼血尿，尿量過多或過少；水腫；食欲不振，生長緩慢，貧血等。

    診斷腎臟疾病常用的指標有哪些？首先是尿化驗：尿常規、β2微球蛋白、尿微量白蛋白；血肌酐、尿素氮以及胱抑素C的檢測；影像學檢查如超聲、CT等。

    刁甜甜表示，還有一個讓家長們非常關心的問題是，兒童腎臟疾病能不能治好，預後怎麼樣？多數兒童腎臟疾病通過一般治療，休息，控制飲食，規範治療預後還是很好的，但有些疾病容易復發，需要定期複查相關化驗指標。（裴振萍 徐征 王琳）