17歲的小林(化名),頭痛反覆發作了9年,靠長期服用止痛片苦熬,始終找不到病因。近日,她在深圳市兒童醫院心血管內科就診後,李博寧醫生找到了病因:卵圓孔未閉。經過一小時手術,醫生成功為她堵住了心臟「漏洞」。這也是深圳市首例兒童生物可降解卵圓孔未閉封堵器植入手術。
患上「怪病」 頭疼九年找不到病因
17歲的小林(化名),頭痛反覆發作了9年。每次頭痛發作,都持續數小時,同時還伴有頭暈、噁心,她要靠吃止痛藥才能熬過去。為了找出病因,這些年來她輾轉多家醫院,頭顱CT、磁共振等多項檢查都做過,然而一直沒有發現異常。近年來,她的頭痛發作日漸頻繁,持續時間也變長,嚴重影響學習和生活。
經人介紹,小林來到深圳市兒童醫院心血管內科就診。在做完心臟超聲檢查後,李博寧主任找出了困擾小林九年的病因:卵圓孔未閉,右心聲學造影陽性。「卵圓孔是左心房和右心房之間的一個小通道。」李博寧介紹,在胎兒時期,卵圓孔是沒有閉合的,血液可以從此孔流過。出生後,新生兒的肺開始工作,卵圓孔就完成了它的使命,開始慢慢閉合。一般在小嬰兒1歲時閉合,如果3歲後仍不閉合,就是卵圓孔未閉。如此一來,患者咳嗽或者憋氣的時候,右心房的壓力就會變大。如果右心房或者靜脈系統裡有血栓,就可能通過這個還沒關上的卵圓孔跑到左心房去,這就可能會導致腦卒中或者頭痛。
微創手術堵住心臟「漏洞」
經過術前評估,小林的情況符合手術的指征。心血管內科李博寧主任團隊決定為患者行卵圓孔未閉介入封堵術。
「綜合考慮後,我們建議使用生物可降解封堵器」,李博寧介紹,傳統介入封堵治療採用金屬絲編織而成的網狀封堵器,植入後將在患者體內永久存留,有可能引發鎳離子析出、心內組織磨蝕、血栓形成、房性心律失常等併發症。而生物可降解卵圓孔未閉封堵器,植入人體後可實現即刻封堵作用,並引導自體組織再生修復後,一年內逐漸降解吸收,實現了「植入無殘留」。該裝置避免了傳統的金屬封堵器終身留於體內可能帶來的併發症風險,有效降低心源性卒中的發生率,減輕偏頭痛、頭暈等症狀,也為未來穿刺房間隔等介入治療留出安全通路,給患者帶來更大的遠期獲益。
深圳首例兒童生物可降解卵圓孔未閉封堵器植入手術
經過一小時手術,李博寧團隊圓滿完成封堵任務,手術傷口僅有針尖大小。這也是深圳市首例兒童生物可降解卵圓孔未閉封堵器系統的植入手術。術後次日,小林已能自如地進行日常活動。複查超聲結果顯示,她的卵圓孔已徹底閉合,沒有出現任何併發症。與此同時,她的頭痛症狀顯著緩解。術後兩天,她順利辦理了出院手續。
「隨着新一代封堵器在兒科領域的成功植入和臨床應用,將為更多卵圓孔未閉患兒帶來更安全更有效的治療選擇。」李博寧表示,該手術的開展,不僅展示了醫院在小兒心血管疾病治療領域的專業水平和創新能力,更是對「綠色微創治療」理念的最好詮釋。隨着醫療技術的不斷進步,未來將有更多患兒能夠享受到更高質量的醫療服務。(記者 林麗青 通訊員 深兒醫)