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【漫話中醫】國醫印象 現代中醫翹楚—記王國印中醫師

【漫話中醫】國醫印象 現代中醫翹楚—記王國印中醫師

責任編輯:副刊 2021-08-30 16:19:27 來源:香港商報副刊

新冠病毒肆虐,因此息診在家,逐而抱恙、不寐、中飽少食、腹脹,在港求醫多位中醫不達,無奈返老家上海尋醫,初時也求診於幾位大名醫,未見起色,食藥無效。後經人介紹認識了王國印醫師,他是一家市級中醫院內科主任,經他醫治疾屙漸有好轉,二月後基本恢復,三月後日趨正常。求醫多次,我們成為朋友,在交談中漸感他在內科中造詣深厚,臨床經驗豐富,是一位難得的中醫人才,在中醫學中要想有所成就,絕不能脫離臨床,只有在臨床中積累了豐富的經驗,才能有所發揮,形成自己的學術思想,所以有人說中醫學,也是經驗醫學,在經驗中不斷總結,不斷探索,不斷提升,從現代醫學觀,中醫思維,形成中西醫學的結合、互補,提高治病能力,王國印醫師在中西醫結合上也頗有成就,「醫學科學是一門應用科學」。理論講得再多,治病缺少技能、絕活,不能成為中醫學界之翹楚。王國印醫師治病醫技及中西醫結合的學術思想,與他醫學經歷與臨床實踐中的研究是分不開的。

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王國印、男、54歲,中醫學博士、副主任醫師、上海中醫藥大學兼職副教授、中西醫結合臨床專家,曾任浙江中醫藥大學附屬溫州市中醫院重症醫藥科主任、上海龍華醫院副主任醫師、上海第九人民醫院急診科行政副主任。

從事臨床工作30年,先後從師國內著名中醫房定亞教授、周宜宣教授、顧仁樾教授以及向國醫大師徐經世學習。知常達變、古為今用,善用經方治療心腦血管、內分泌疾病、風濕免疫病及精神心理疾病等內科疑難雜病,並對腦中風、高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、失眠、焦慮、抑鬱、便秘、胃腸病、不孕不育、兒童發育障礙、婦女病、慢性疲勞綜合症、亞健康調理等方面積累了豐富經驗。

發表學術論文30多篇,學術專著3部。主持或參與的科學研究:《腦心多泰膠囊防治心腦血管病研究》、《白蒺藜有效組分對自發性高血壓大鼠腎骨形態發生蛋白通路的影響》、《中藥腦心多泰膠囊聯合治療陰虛陽亢型高血壓病患者對頸動脈重構的效果》,國家十一五科技支撐計劃協作項目《白蒺藜有效組分對SHR大鼠腎間質纖維化影響的實驗研究》、《益氣活血祛痰法對動脈粥樣硬化大鼠ABCAI通路影響的研究》。中西醫結合,實驗室研究都離不開臨床實踐,臨床觀察,脫離了臨床,一切研究將成為「無本之木、無源之水」。現在我們來看看王國印醫師治療疑難雜症臨床病案。

病案一:

宋××、女、55歲,2018.7.20初診

症狀:惡風寒、汗出、盜汗、口乾多飲、手心熱、一月前開始感冒低熱。

舌質淡暗、苔白膩、脈浮數。

處方:炙黃芪9克、桂枝12克、炙麻黃9克、炒白芍15克、防風12克、葛根15克、黃芩9克、杏仁15克、炙甘草9克、大棗9克、生薑30克、黨參9克、北沙參9克、山藥30克、柴胡9克、生牡蠣30克。七帖。

2018.7.27 覆診

手心熱,下午全身發熱。胸背頸背腳冒冷氣、盜汗,易飢餓但不思食。

舌質淡暗、苔白膩、脈數。

處方:上方加升麻9克、玄參9克、五味子9克、羌獨活9克、白芷9克、生地9克、去杏仁、北沙參。七帖。

2018.8.3 三診

左手心熱,發生在下午2至3點、胸背不冷、盜汗止、無飢餓。

舌質淡紅、苔薄、脈滑數。

處方:上方加黃芪5克、僵蠶9克、蟬蛻6克、薑黃9克、制大黃9克。七帖。

2018.8.10 四診

三天前感冒、寒熱往來、汗出惡風寒、關節疼痛、咽乾癢、咳嗽、目眩、不欲食。

舌質淡、苔白、脈弦。

處方:柴胡24克、黃芩12克、制半夏15克、黨參15克、茯苓9克、天花粉15克、五味子6克、乾薑9克、生牡蠣30克、桔梗12克、枳殼9克、炙甘草15克、大棗15克。

2018.8.18 五診

惡風、手心熱、後被冷、口乾咽癢、乾咳、飢餓欲食、夜寐不安,至子時以後方能入睡。

舌質淡、苔白、脈細數虛。

處方:柴胡9克、黃芩12克、黨參15克、桂枝15克、炒白芍15克、炙甘草15克、生薑30克、大棗9克、炮附子30克(先煎)、炙麻黃9克、石膏30克、生牡蠣30克、天花粉15克。14帖。

2018.10.20 六診

患者自覺症狀明顯減輕,因路途遠,一個月沒有服藥,為求鞏固療效,來診。

現感:後背涼、微惡風、手心微熱,飲食大增,講話聲響亮,走路輕快,夜寐安,二便調。

舌質淡紅、苔薄、脈數。

處方:黃芪30克、桂枝12克、白芍12克、防風12克、熟地15克、山茱萸15克、山藥15克、阿膠5克、炮附子9克、白朮15克、茯苓9克、黃精15克、益母草30克、當歸9克、炙甘草9克、大棗9克、生薑9克。15帖。

由君和堂藥房製丸服用。

病案二:

胡××、男、65歲

慢性阻塞性肺疾病急性加重期,呼吸衰竭,肺部感染,肺源性心臟病,慢性心力衰竭失代償,心功能4級,高血壓病2級極高危,腦梗塞後遺症。

2015.3.11,患者面浮足腫,稍微活動即心慌氣喘,咳嗽、納差,大便乾,依靠藥物通便,小便少,舌質淡紫、苔白滑、脈滑數。

辨證:太陽寒水不化,腎陽虧虛於下,水飲上犯心肺。

處方:麻杏石甘湯合真武湯加味

炙麻黃9克、杏仁9克、石膏30克、葶藶子15克、大棗9克、白茯苓15克、赤芍24克、蒼朮9克、車前子30克、白茅根30克、炙甘草9克、乾薑9克。7帖。

2015.3.19,胸悶喘促、顏面四肢高度浮腫、口唇末梢紫紺、頭暈、納呆、小便量少,舌質淡暗、苔水滑、脈沉滑。

辨證:腎陽虧虛、水飲內停。

處方:真武湯加味

桂枝9克、茯苓15克、豬苓30克、白朮30克、乾薑9克、附子15克、大腹皮15克、茯苓皮15克、肉桂6克、葶藶子30克、大棗9克、澤蘭15克。14帖。

2015.3.21,患者昨晚咯血一次,量約50毫升,餘無殊。

辨證:寒飲內鬱化熱、灼傷肺絡。

處方:上方加梔子9克、側柏葉9克、大小薊各9克、荷葉9克、白茅根30克。

2015.3.30,胸悶氣喘、動則加重、顏面浮腫、口唇紫紺、納差、大便乾、小便量少、下肢高度浮腫、舌質紅、苔滑、脈沉滑

辨證:腎陽虧虛、寒飲內伏於肺、表氣鬱滯

處方:小青龍湯合葶藶大棗瀉肺湯加味。

炙麻黃6克、桂枝9克、半夏9克、五味子9克、細辛6克、白朮9克、茯苓15克、赤芍15克、附子9克、乾薑6克、肉桂6克、葶藶子15克、大棗9克、澤蘭15克、澤瀉9克、炙甘草9克、當歸9克。14帖。

2015.4.20,痰多咳嗽、胸悶心悸、納呆、便乾、尿量增加、舌質紅、苔少、脈細。

辨證:寒飲入裏化熱。

處方:上方加桑白皮15克、黃芩12克、竹葉9克。14帖。

2015.5.4,病情顯著好轉,胸悶心悸明顯減輕、後背皮膚瘙癢、納可、寐安、舌質紅、苔薄白、脈弦滑。

辨證:太陽表氣不開,濕邪瘀滯肌膚。

處方:上方加白蘚皮15克、地膚子15克、白蒺藜15克。14帖。

2015.5.22,活動後心悸、氣喘、胸悶、痰多、夜寐安、二便調、舌質紅、苔薄、脈滑數。

處方:小青龍湯加味。

炙麻黃6克、附子15克、細辛9克、乾薑6克、五味子9克、半夏15克、白芍18克、茯苓15克、蒼朮15克、覆盆子15克、菟絲子15克、仙靈脾15克、石菖蒲15克、南北沙參各15克、黃芩9克、玉竹15克、 丹參15克、瓜蔞皮12克、炙甘草9克、丹皮12克、陳皮6克、百部12克、紫苑15克。14帖。

2015.11.10,納可、四肢浮腫明顯減輕、尿量可、口唇末梢發紺、動則喘促、惡寒、腰背痛、舌質暗紅、苔白膩、脈浮虛大。

辨證:心肺腎三陽虧虛、水飲瘀血停滯。

處方:小青龍湯加味。

炙麻黃9克、附子15克、桂枝9克、赤白芍各18克、五味子9克、細辛9克、半夏12克、乾薑6克、白果15克、茯苓30克、覆盆子9克、車前子15克、仙靈脾15克、菟絲子15克、當歸9克、大棗9克、天花粉15克、瓜蔞皮15克、黃芩9克、石斛12克、麥冬15克。14帖。

2015.12.15,納可、四肢不腫,能行步800餘米,尿量可、口唇末梢輕度發紺、惡寒、腰背痛、舌質暗紅、苔白膩、脈浮虛大。

辨證:心肺腎三陽虧虛、水飲瘀血停滯。

膏方:附子900克、乾薑300克、炙甘草100克、炙麻黃150克、苦杏仁150克、紫苑150克、陳皮90克、款冬花200克、桃仁150克、赤芍100克、枸杞子150克、淫羊藿300克、補骨脂300克、覆盆子100克、杜仲150克、牛膝150克、羌活120克、獨活150克、桑寄生150克、大棗150克、制半夏300克、制南星130克、白芥子300克、鹿角膠150克、阿膠100克、蜂蜜100克、冰籽100克。

病案三:

頑固性濕疹

賈××、女、68歲

2018.4.12,初診,全身上下散發斑丘疹,紅斑、部分脫皮屑、滲出,頭皮結痂流膿、疼痛、痛癢難忍,口極苦、無法入眠,大便乾燥,面紅、潮熱汗出,病程3年。經上海各大醫院治療,反而加重,慕名來診。既往右下肢血管瘤,經注射栓塞劑治療,右腿疼痛。

舌質暗、苔黃膩、脈細滑數。

處方:柴胡24克、黃芩12克、制半夏9克、黨參9克、龍膽草15克、澤瀉15克、赤芍15克、生白芍15克、炙麻黃9克、桂枝9克、炙甘草9克、杏仁15克、蒼朮15克、黃柏9克、生黃芪30克、防風12克、漢防己12克、黃連5克、地膚子15克、苦參9克。7帖。

2019.4.24,二診,皮疹處流黃水減少、癢痛減輕,仍潮熱,舌質暗、苔白、脈滑。

上方加肉蓯蓉15克、仙靈脾9克、仙茅9克、當歸9克、知母9克、去制半夏、防風。7帖。

2019.5.5,三診,皮疹刺痛、癢、流水減少。

舌質紅、苔白膩、脈滑數細。

上方加烏蛇肉9克、露蜂房15克、苦參15克、制大黃9克、芒硝6克沖服。

去桂枝、白芍、知母、仙茅、仙靈脾。

2019.5.12,四診,皮疹減輕,不痛仍搔癢,大便通,口苦同前。舌質淡、苔薄膩、脈細滑。

上方加薏苡仁12克、川牛膝12克、去芒硝。7帖。

2019.5.26,五診,口苦,皮疹減輕,舌質紅、苔白膩、脈沉弦。

上方加生石膏30克、柴胡12克。7帖。

2019.6.12,六診,口苦好轉,全身皮疹明顯減輕,部分吸收恢復如初,頭皮仍搔癢、流黃水,舌質紅、苔白膩、脈細。

上方生石膏至60克。

2019.6.23,七診,全身皮疹消退,頭皮流膿水、搔癢,潮熱汗出。舌質暗、苔白膩、脈滑數。

處方:炙麻黃9克、蟬蛻9克、羌活15克、白芷12克、辛夷9克、蒼耳子15克、地膚子15克、薏苡30克、蒼朮30克、陳皮9克、制半夏15克、當歸9克、生黃60克、乾薑9克、生甘草15克、蒲公英15克、細辛9克、白蘚皮15克、土茯苓15克、丹皮15克、赤芍15克、升麻15克、赤小豆30克。7帖。

2019.7.21,到十診,偶有皮疹復發、口苦,頭皮搔癢流水好轉,舌質淡紅、苔白膩、脈數。

處方:升麻30克、蒼朮30克、忍冬藤30克、紅藤20克、蛇床子9克、首烏藤30克、蛇蛻9克、白芷30克、蒼耳子15克、炙麻黃9克、杏仁15克、丹參30克、丹皮30克、炒白芍15克、桂枝9克、黃連6克。7帖。

2019.8.4,全身皮疹明顯好轉,大部分已恢復正常,口苦明顯減輕,失眠好轉。

舌質紅、苔白膩、脈數。

上方加龍膽草9克、煆龍骨30克、煆磁石60克。7帖。

在與王國印醫師多次交談中,他還治癒了許多疑難雜症,比如用溫陽通腑法治療精神分裂症、抑鬱症失眠、萎縮性胃炎、腦梗塞後遺症等。

臨床病案實例的分析介紹,說明一位醫師真才實學的醫學造詣。臨床看病主要解除病人疾苦,不是誇誇其談,手中無術。但是這些「盛名之下,其實難符」者常可見到。中醫學的傳承,發揚光大,是需要像王國印這樣的實實在在的「臨床翹楚」,他們向人們展示了,中醫不僅可以醫治常見病、調理、康復,還可以治療重病、大病,向人們展示了中醫的魅力,中醫學的核心價值。

筆者簡介:吳文豹教授,前香港大學中醫學院副教授,從事中醫臨床、醫學教學55年。曾在滬時從業西醫骨科臨床經驗達17年。在中醫骨傷、推拿、針灸及中西醫結合領域頗有造詣。對臨床、教學有獨特見解與理論學說。

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