習近平總書記提出的人民健康優先發展思想，是中國提供給世界健康事業的「中國方略」。去年，中共中央、國務院發布了《「健康中國2030」規劃綱要》。今年的國務院政府工作報告，再度提出健康是群眾的迫切需求，要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國。如何更加有效地發揮「大衛生」醫療保障體系的作用，保持「大健康」的中國溫度，是各界關注的熱點。

　　中國醫改進行到今天，在基本解決了公立醫院以公益性兜底13億人基本健康醫療需求，私營醫院滿足多樣化需求的原則性問題後，繼續深化改革的方向不外有三：解決看病難、看病貴和醫療保障體系的普惠公平問題。在昨天的十二屆全國人大五次會議記者會上，國家衛計委主任李斌闡釋的中國「大衛生」解決思路和改革路徑，展現了人類健康「中國方略」下的特色和智慧。

　　今年是《「健康中國2030」規劃綱要》實施的第一年。李斌表示，「任務還是很重的」。對此，國家衛計委將圍繞「1、5、3」重點推進，即把握「健康中國」建設這一條主線;建立分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度等5項制度;推進健康扶貧工程、實施改善醫療服務、大力開展愛國衛生運動等3項行動。「我們要一步一個腳印地推進這項工作，讓13億多人民能夠以更加健康的姿態邁入全面小康社會。」

　　李斌介紹說，造成「看病難」的核心問題是全國優質醫療資源稀缺與需求升級的矛盾，以及醫療資源區域分布不均。國家衛計委的解決方案便是去年以來已經充分實踐的醫聯體模式。這一模式通過分級診療制度推動優質醫療資源下沉，已成為中國特色的基本醫療制度之首。「通過醫聯體建設，使大的醫院能夠捨得放，基層機構能夠接得住，老百姓能夠願意到基層去看病。」對目前主要的探索實踐包括城市的三級醫院與二級醫院和基層醫療機構組成醫聯體，縣域的與醫保支付方式改革並行的醫共體，以及跨區域的專科聯盟、遠程醫療，李斌表示：「今年，我們所有三級醫院都要帶頭參與醫聯體建設，相信我們解決看病就醫問題的辦法會越來越多。」

　　「看病貴」的核心問題是公立醫院的以藥養醫造成的藥價虛高。在今年全部取消藥品加成的基礎上，如何更好地規範醫院的診療服務，是確保患者享受到實惠診療的又一個突破口。李斌提出，今年將主要推進診療的標準化、規範化。「我們制訂了1000多各病種的臨床路徑，看病要按照這個規範來做。目前已在7000多家醫療機構實行，我們還要繼續重點推進這項工作。」

　　健康中國與小康中國緊密相連，沒有健康就難言小康。解決小康路上的大病致貧問題是醫療保險體系面臨的主要挑戰之一。目前，已經覆蓋城鄉10億多居民的大病保險制度，正在將這一挑戰轉變為切實的溫暖。去年，內地大病醫保支出300億元，使1000多萬人次的或因大病致貧及時「煞車」。李斌表示，「今年，在基本醫保普惠的基礎上，將再精準施策，築牢全民醫保的底線，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。」

　　健康關乎每個人，也是社會發展的「基石」。中國「大衛生」便是這一「基石」的安全網，它的力量決定「基石」之固、社會「大廈」之穩。我們期待這一力量越來越強大。

　　香港商報記者　曲直