根據國際著名《臨床腫瘤雜誌》2020年的一項最新統計報告，過去的26年中，美國癌症的死亡率一直穩定持續下降。這個成果得益於革新性靶向藥物的湧現、腫瘤病例的早期篩查診斷、準確分期和規範性的綜合診治。在美國，大約有70%的癌症病人治療過程中需要放療的參與；而在我國，這一比率僅為20%-30%。對於國人對放療的認知太少，誤解過深，致使與手術、化療和生物治療同等重要的放療技術經常被冷落。中國抗癌協會腦膠質瘤委員會委員、黑龍江省醫學會頭頸腫瘤青年委員會副主任委員、哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院頭頸放療科副主任、碩士生導師郝春成副教授在接受記者採訪時強調指出：所有有關放療的「真相」和知識，公眾一定要知曉和了解。放療既是腫瘤臨床最好的「助攻手」，又是抗癌的「主力軍」，尤其在對抗頭頸部腫瘤中療效尤為突出。

 

    據世衛組織（WHO）發佈的一份報告顯示：在全部惡性腫瘤中，約67%的患者可以被治癒，其中37%是手術、化療治癒的，而30%是放療的功勞。從這個角度來看，作為「三足鼎立」中的一員，放療的重要地位毋庸置疑。而臨床上，大多數病人不懂放療的原理及操作過程。

 

    郝春成副主任說，放射療法是在直線加速器等設備的幫助下，利用X線、α線、β線、γ線等高能量射線照射癌組織，破壞癌細胞的染色體，對抗快速生長分裂的癌細胞，使腫瘤生長停止並壞死。臨床中，放療又被分為外照射和內照射，前者是從外部發起攻擊，把腫瘤細胞殺死；後者是把放射性粒子植入腫瘤內部，利用射線讓癌細胞迅速凋亡。人們常說的「血癌」，在患者接受骨髓移植前，也必須先給予全身放射線照射，以消除所有惡性細胞，杜絕任何「漏網之魚」。特別是早中期頭頸部位的腫瘤，更有意想不到的療效。伴隨着放療的技術進步，嚴重放射性損傷已極少發生。

 

    頭頸部腫瘤早期症狀不明顯。郝春成副主任介紹，頭頸部器官包含聽力、視力、發音、嗅覺、吞咽等功能，當這些功能出現異常情況時，往往是頭頸部疾病的早期表現，如鼻塞、聽力下降、吞咽不適、聲音嘶啞等，必須引起警覺，及早就醫。而繼續發展下去，就會形成頸部包塊。這種惡性腫瘤所致的包塊，醫學上稱之為淋巴結轉移，腫塊通常不痛不癢，質地一般較硬，表面光滑，可以推動。有了明顯的症狀才就診，約70%的病人已經屬於晚期，延誤了最佳的診治時機。

 

    在所有的惡性癌瘤中，早期頭頸部腫瘤的治癒率是最高的。只要能得到儘早干預，患者五年生存率可高達80%以上；即使是中晚期病人，通過合理的放化療及其他輔助療法，其五年生存率亦可達到70%以上。如腦膠質瘤、鼻咽癌、喉癌等頭頸部腫瘤患者，均可能有放療指征，在用射線投照後，可獲得同類同期病變的手術療效，甚至根治；並且還能保存病變所在的器官形態及功能完整。部分病人能長期生存20年、30年，乃至相當於正常壽命。

 

    當前，放療一直被視為降伏頭頸部腫瘤的利器之一，尤其鼻咽癌，更是首選方法。郝春成解釋，多數頭頸部腫瘤為低分化癌，對放射線的敏感性高，並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易被圈入「照射野」範疇內。而受特殊解剖位置的限制，頭頸部周圍分佈有許多重要的器官組織、顱神經和血管等，手術的危險性相當高。隨着現代放療技術的飛速發展，採用先進計算機技術及依靠精密的放療設備，已經能夠達到精確定位、精確設計、精確放療，同時降低了鄰近敏感器官的放射損傷，增加了局部控制率，提升了生存期及生存質量，從根本上避免了某些手術的風險和不測。

 

    今年46歲的於女士是位老師，長期工作在教學一線。因聲音嘶啞長達一個多季度，服用喉寶等沒有任何效果，在當地醫院始終找不出原因。郝春成醫生在詳細查體的同時，還為她做了喉鏡探查及影像學檢查，最後確診為早期喉癌。考慮到於女士的年齡和職業關係，並且頸部解剖關係複雜，很難將病灶剝離切淨，郝春成建議她放棄開刀切除，以免傷及周圍正常組織，留下可能的後遺症。經過充分的溝通後，郝教授為她量身定做了精密的調強放療計劃，並配合靶向用藥。經過兩個月的精心治療，於老師已經完全康復。

 

    平時如何進行頸部的自我檢查呢？郝春成主任介紹說，頸部包塊通常長在耳朵下緣向下1-2厘米的下頜骨下方，沿脖子兩側長，可以是一個，也有可能有多個。自查的方法是用雙手手指從耳朵根下方開始往下摸，經過下頜，沿脖子的側面向下，一直摸到脖子下方碰到骨頭。如果觸碰到狀如鴿蛋的明顯凸起時，一定要高度警覺，找醫生排查。

 

    在日常生活中，要養成和保持良好的生活習慣，注意戒煙、忌酒、不要熬夜；飲食上講究結構合理，葷素搭配，多多食用新鮮的果蔬，少吃辛辣、高鹽、高脂肪的東西。還要加強自我修養，樂觀豁達，遠離憂愁煩惱的負面情緒。（裴振萍 王琳 衣曉峰 陳一陽）