胃被腫瘤佔滿是種什麼樣的體驗？過去幾年，江先生飽受便血折磨，檢查發現胃裏長了一個比拳頭還大的腫瘤，南方醫科大學深圳醫院消化內科龔偉主任帶領團隊多名醫生接力，歷時15小時，完整剝離腫瘤，使江先生免受「切胃」之苦。

 

    腫瘤幾乎佔滿整個胃

 

    40歲的江先生是一名工人，這兩年來飽受便血之苦，正常男性的血紅蛋白應該在120-160g/L，而他長期只有80g/L，動不動就頭暈、走路沒力。今年體檢，醫生建議他做一個胃腸鏡，看到底是哪裏出血，沒想到一檢查，卻發現胃裏長了一個大腫瘤。「比拳頭還大。」當地醫生立馬建議他轉到南方醫科大學深圳醫院。

 

    這個腫瘤很大，外院說「拳頭大」，其實不止。在內鏡下可以看到，腫瘤幾乎佔滿整個胃，目測長有15厘米，寬10厘米，非常罕見。與此同時，化驗結果顯示，江先生還患有嚴重的甲亢。

 

    消化內科邀請內分泌科、麻醉科和普外科專家會診，外科醫生認為，得把整個胃切掉，但羅先生不同意，他請求醫生，能不能保住胃。醫生通過胃鏡取了一塊組織送病理檢查，結果顯示是良性的腺瘤可能性大，權衡之後，消化內科龔偉主任提出一個大膽的建議：「我們可以嘗試在內鏡下切除，把胃留住，但這麼大的瘤子，我們也是第一次見，如果內鏡手術不成功，還是要靠外科手術把胃切掉。」醫生的坦誠，讓羅先生願意先搏一搏，實在不行再切胃。

 

    3名醫生接力 奮戰15個小時剝離腫瘤

 

    一切準備就緒，消化內科開始了這場大手術。腫瘤就像一張蓆子，牢牢地抓住胃壁，滋養它的血管粗大，要想完整剝離，難度很大。胃壁厚約5毫米，剝離腫瘤後，正常組織就只剩下2-3毫米，醫生必須小心翼翼，一點一點剝離，才不會「弄破」它。「手術過程很驚險，有好幾次出血特別猛，我們一邊切一邊止血，止血鉗和止血夾都用上了。」消化內科龔偉主任、包崇舉醫生和楊根華醫生三人輪流接力上台剝離腫瘤，麻醉科副主任彭志勇、醫生陳瀏芳輪流「守場」，為手術創造平穩條件，從當天下午兩點一直到隔天凌晨五點，足足15個小時才完成手術，順利剝離腫瘤。

 

    在取出腫瘤時，醫生們又遇到了一個難題：腫瘤太大，無法經食管取出。怎麼辦？只能切成幾塊，再陸續取出。凌晨五點，羅先生被送往ICU，完成任務的醫生們得以下場休息，這是消化內科開科以來切過最大、歷時最長的胃部腫瘤。後來的病理結果跟消化內科之前的判斷一致，是良性的腺瘤（幽門腺腺瘤），羅先生的胃終於保住了！

 

    羅先生無疑是幸運的，腫瘤這麼大，都沒有癌變，醫生利用ESD（內鏡下黏膜下層剝離術）就解決了他的心頭大患。這台手術的成功，離不開學科實力和多學科合作。消化內科龔偉主任在消化內鏡手術方面具有非常高的造詣，運用內鏡下黏膜下層剝離術（ESD）治療消化道腫瘤的技術達到國際先進水平，他的實力，還有團隊之間的協同合作，使這場長達15小時的手術得以順利完成，而有麻醉科提供的支持、普通外科作為堅強後盾，消化內科才敢放手去搏，攻堅克難。「40歲以上的市民，最好做一次胃腸鏡，然後根據檢查結果，確定多久再檢查。」醫生提醒。（記者 林麗青 通訊員 林奕旋 楊成海）