医改进入了攻坚阶段。国家卫生计生委宣传司司长毛群安日前指出，破除以药补医，把医务人员的薪酬待遇问题解决好，这是考验公立医院改革成败的两个硬指标。“我们要研究制定符合医务人员工作特点的薪酬制度，不允许医务人员的待遇和一些处方、检查挂钩。”

　　毛群安表示，目前医务人员的薪酬制度存在一定问题，工作量非常大，压力很大又是高风险。在这种情况下，如果不能够保障医务人员有一个合理的收益，调动医务人员的积极性恐怕就很难实现。如果医务人员的积极性不能很好地调动，公立医院改革会面临很大的问题。据了解，医生收入结构不合理，基本工资非常低，但医生并不是低收入群体，医生的大部分收入是通过医院设立考核指标来取得。

　　如何创新医生薪酬制度是公立医院改革必须面对的问题。现在国家对公立医院的投入严重不足，毛群安认为，公立医院的改革在继续拓展深化，顶层设计不断完善。

　　据统计，医改五年来中央政府和各级政府总共投入的经费达到了3万亿元左右。公立医院的补偿机制是三个渠道：政府补贴、药品加成收入和医疗服务收费。这次公立医院改革要破除以药补医的机制，公立医院的补偿机制由原来的三个渠道变成了两个，怎样相应地增加政府的投入和调整医疗服务价格，使医院的运行机制能够得到很好的保障。“解决这些问题需要我们对过去没有明确的一些改革措施进一步细化、具体化，使它更具有操作性。”他强调，在以县级公立医院综合改革为重点的整个公立医院改革过程中，医务人员薪酬待遇需要有所创新。

　　据了解，县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。2014年，县级公立医院综合改革试点要覆盖50%以上的县市。

　　目前，县级公立医院综合改革试点扩大到了1011个县，1000多个县覆盖了农村5亿人口。国务院副总理刘延东在4月4日县级公立医院综合改革推进电视电话强调，要进一步扩大县级公立医院综合改革试点，优化医疗卫生资源的布局，加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度，要坚持医药、医疗、医保联动改革，破除以药补医，理顺医药价格。要建立现代医院管理制度，完善激励机制，要加快建立医疗纠纷人民调解和医疗责任风险分担机制，构建和谐医患关系，加强全行业监管，推进医院信息公开，保障人民群众健康权益。