近日，因“印度抗癌藥代購第一人”陸勇被訴事件，天價抗癌藥格列衛受到輿論持續關注。有人疑惑，這救命藥怎么就這么貴？也有人呼吁，應當盡快將此類藥物納入醫保范圍。更有人追問，為何我們自己不能做出“物美價廉”的“印度藥”？記者就此采訪了患者、相關專家和業內人士。
救命藥為啥這么貴
今年34歲的小李七年前被查出患有慢粒白血病，醫生告訴他，治療慢粒白血病最好的藥是瑞士諾華公司生產的格列衛，長期服用可以有效控制病情。“一盒藥2.4萬，一個月吃一盒，平均每天就要吃800塊錢，這是絕多數人都無法承受的。”
小李告訴記者，服用格列衛的患者都知道，中華慈善總會有一個“3+9”的援助項目，患者自費購買3個月的藥品后，經過相關資料審核就可以免費獲贈9個月的藥物。“但即便加入這個項目，一年的藥費也高達7.2萬，對于普通家庭來說仍然是沉重的負擔。”
因此，不少人選擇了價格相差近百倍的印度仿制藥。同為慢粒白血病患者的陸勇就是因為幫助病友購買印度藥而被起訴。“進口格列衛一盒兩萬，印度藥只要200多元，而且我自己一直吃印度藥，身體各項指標都控制的不錯。”陸勇說。
救命的格列衛為什么會這么貴？業內人士表示，高昂的研發成本是專利藥價格高的重要原因，據稱一種新藥物的研發往往花費超過10億美元，因此為鼓勵藥企創新，各國對專利藥都實施廠家獨立定價權，以便讓藥廠在專利期前收回成本、獲得利潤，這就需要高昂的價格支撐。
據了解，格列衛在世界各地的售價各不相同，比如在香港是18000元左右，在日本是16000元一盒，在美國大約是人民幣13600元，在韓國只需9700元。為什么格列衛在中國內地的價格會高達24000元呢？
山西省醫改辦主任郭躍銘表示，這與中國特有的制度成本有關系，一是藥品稅率較高，一定程度上推高了藥品的價格，二是在藥品的流通環節層層加價，也會轉嫁到患者頭上。
能不能全部進醫保
天價救命藥給慢粒白血病等疾病患者帶來沉重的負擔。記者在采訪中了解到，一些患者因為長期服藥花費巨大，不得不四處借債，甚至變賣房產；一些家庭也因此無法為繼，以離婚收場；還有一些患者因無力負擔干脆放棄吃藥，使原本能控制的病情一發不可收拾。
為此，有不少人建議，是否能將此類藥物納入醫保報銷范圍？
據了解，目前已有部分省市將格列衛納入醫保范圍，但包括北京、上海等在內的眾多省市仍未將其列入。郭躍銘指出，能不能將藥品納入醫保目錄，一是要考慮當地醫保資金的能力，二還要考慮所有參保人利益的公平問題。
“具體到格列衛這樣比較昂貴的進口藥，我個人認為不應當進入基本醫保。”郭躍銘表示，首先是這類藥物的價格存在虛高的成分，更容易造成醫保基金的浪費；其次是這類藥物的效果具有不確定性。
“目前我國醫保基金的定位還是保基本，如果這個口子開了，最后是不是能承受，需要慎重考慮。”他說。
不少專家建議，解決天價救命藥的負擔問題，除了基本醫保，還可以訴諸大病保障機制，目前各地也正在逐步建設和完善相關制度。此外，還應當充分引導社會組織、慈善組織等社會力量參與大病救治。
我國能否做出“印度藥”
曾有慢粒白血病患者將進口格列衛與某印度仿制藥一起化驗，發現主要成分有99%相同。不少患者也表示，服用印度仿制藥后病情得到了穩定控制。然而，鑒于印度仿制藥未經我國審批，患者購買需要承擔一定風險。
因此有人追問，我國為什么不能像印度一樣生產出低價的仿制藥品投入市場呢？
業內人士解釋說，印度之所以能夠仿制格列衛，是由于其實施了專利強制許可，即企業可以不經過專利權人的同意強行仿制專利藥品，以便讓更多患者能購買到便宜的藥品。而在我國，對專利藥品有比較嚴格的保護，因此國內藥企在藥品專利期內無法進行仿制。
而隨著諾華格列衛用于白血病癥的專利在2013年到期，國內藥企目前已有替代藥品上市，價格在3000元左右，這一價格仍比印度仿制藥價格高出十幾倍。
相關人士指出，與印度相比，我國對上市藥物的要求更加嚴格，國內藥企要承擔更多的時間、人力、研發成本投入；另外印度在仿制藥方面已經有多年的實踐經驗，我國在這方面的技術能力還有一定差距。
一些患者認為，我國也應當適時啟動“專利強制許可制度”，既能解決患者負擔問題，也能為與國際藥企談判增加籌碼。但一些法律界人士指出，按照法律規定，只有涉及到“威脅到公共健康、公共利益和國家出現緊急狀態或者非常情況”等核心因素時才能實施專利強制許可，如果輕易實施這一制度，雖短期有利于降低藥價，但長期來看打擊了創新，我國不宜濫用。(新華社記者馬曉媛)