日前，一則安吉麗娜·朱莉摘除卵巢和輸卵管的新聞再次引發公眾對這位好萊塢女星的關注，同時引起大家對婦科癌症的警惕。

　　卵巢癌在婦科腫瘤中發病率居第三位，致死率居第一位。近20年來發病率每年以0.1%的速度增長，2009年美國卵巢癌新發病例21550例，死亡14600例;中國每年新發病人數為19.2萬，死亡人數高達11.4萬。卵巢癌晚期的治療包括大範圍的減瘤手術及全身化療，治療後仍有80%左右的患者會出現復發，且5年生存率徘徊在30%左右。

　　1990年，研究者發現了一種直接與遺傳性乳腺癌有關的基因，命名為乳腺癌基因，英文簡稱BRCA。BRCA是抑癌基因，其生物學功能廣泛，參與基因轉錄表達、DNA損傷修復等過程，如其基因突變，就喪失了抑制腫瘤發生的功能。與BRCA基因突變相關的惡性腫瘤首先是乳腺癌，其次是卵巢癌。隨著對BRCA基因的研究發現，BRCA基因突變不僅增加乳腺癌及卵巢癌的發病率，還導致攜帶BRCA突變基因的人群患胰腺癌、結腸癌、男性患前列腺癌等惡性腫瘤的風險增高。

　　BRCA基因突變的卵巢癌患者約占全部卵巢癌患者的10%左右，婦科腫瘤主治醫師佐晶告訴健康界。目前，在美國，已經有超過10萬女性接受了BRCA1/2基因檢測，並設有專門的卵巢癌高危人群篩查門診，通過基因檢測，可以獲知是否屬於高危人群。

　　朱莉母親患有乳腺癌和卵巢癌，家族中有3人死于基因突變導致的相應癌症，屬於遺傳性乳腺卵巢癌綜合征家族，目前發現此類家族中約70%-80%成員會發生BRCA1/2基因突變，所以朱莉患病的風險很高。據悉，朱莉兩年前被檢測出帶有BRCA1基因缺陷，有高度罹患乳腺癌的風險，於是預防性切除了乳腺。兩周前動手術切除卵巢和輸卵管。

　　“卵巢癌有很多種類型，”佐晶介紹，卵巢的結構非常複雜，裡面有很多種類細胞，產生癌變的細胞可能涉及很多類型。其中最常見的類型就是卵巢上皮癌，而上皮癌中占絕大部分的組織類型為漿液性腺癌。

　　“對於卵巢最常見的類型---卵巢漿液性腺癌，目前分為高、低兩級別分級。”佐晶說，且通過目前分子生物學研究發現，高低級別卵巢癌的病因不同，低級別卵巢漿液性腺癌起源於卵巢表面上皮，逐漸演變成上皮癌，疾病進展相對緩慢，惡性程度相關較低;反之高級別漿液性卵巢癌，惡化程度比較高，疾病進展迅速。研究認為高級漿液性腺癌是由輸卵管上皮細胞起源，由於其疾病進展迅速，而很難早期發現。組織病理學研究發現BRCA基因突變的遺傳性卵巢癌患者的發病年齡較小，手術病理分期偏晚，高級別漿液性腺癌的比例較高。

　　研究發現，對於攜帶BRCA1或BRCA2突變體的婦女而言，預防性卵巢輸卵管切除術可以大幅度減少卵巢癌的患病風險和死亡率。

　　朱莉選擇摘除卵巢和輸卵管有一定風險，但可以早期預防卵巢癌或乳腺癌，她願意承擔這個風險。

　　卵巢是女性重要的性腺器官，切除後，女性會提前進入更年期。此外，女人卵巢切除後將導致手術絕經，骨質疏鬆和認知障礙等一系列症狀，從而影響女性手術後的生活品質，且可能增加冠心病、腦卒中的發病風險。

　　鑒於對高級別卵巢癌的病因學研究，目前部分婦科腫瘤學家認為預防性輸卵管切除對於高危人群可能提供了一種新預防卵巢癌的方法，但尚需進一步的研究證實輸卵管切除對於預防卵巢癌的確實性。

　　輸卵管切除手術簡單易行，又能保留卵巢功能，避免術後併發症對女性的影響。所以，如果單純切除輸卵管就可以降低像朱莉一樣的這類高危人群高患卵巢癌的風險的話，對她們來說將是一個福音。