新的藥品管理法日前獲得全國人大通過，新規淡化了政府定價部分。國家發改委價格司司長許昆林日前表示，要全面加快推進價格改革。業內專家認為，新規把不符合市場規律的政府定價淡化后，為藥品價格由市場調節做了鋪墊。而備受爭議的省級招標制度將成為藥價改革下一環的靶心。
淡化政府定價
發改委單獨定價“紅利”消失
目前醫藥界流傳的《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》(以下簡稱《通知》)稱，自2015年7月1日起，除麻醉和一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。《通知》是否在7月1日發放，還未得到相關部門確認，但藥價放開已經是大勢所趨。
在4月24日第十二屆全國人民代表大會常務委員會第十四次會議通過修改《中華人民共和國藥品管理法》的決定，該決定把原來的版本第五十五條刪掉。《中華人民共和國藥品管理法》舊版本第五十五條規定，依法實行政府定價、政府指導價的藥品，政府價格主管部門應當依照《中華人民共和國價格法》規定的定價原則，依據社會平均成本、市場供求狀況和社會承受能力合理制定和調整價格，做到質價相符，消除虛高價格，保護用藥者的正當利益。藥品的生產企業、經營企業和醫療機構必須執行政府定價、政府指導價，不得以任何形式擅自提高價格。業內人士認為，新的《中華人民共和國藥品管理法》刪除此條，將政府定價、政府指導價淡化，為藥價由市場調節做了鋪墊。
重慶天圣制藥集團股份有限公司董事長劉群表示，國家發改委對于優質優價藥品有單獨定價的權力，其目的是推動國產藥品優質化。這本來就是一個好的政策，但藥價高出同類20倍仍能中標，日前廣東藥企怒告國家發改委，“這是因為單獨定價這一政策的不公開透明以及缺乏后續的治理機制而形成不少醫療腐敗”。劉群建議。業內人士認為，新規刪掉了政府定價的條款，國家發改委就很難有單獨定價的“紅利”，也就很難產生定價腐敗了。
省級招標造成廉價藥缺失
高價藥橫行
醫藥界職業經理人程繼忠認為，以省為單位的藥品集中招標采購政策，對于國產藥有重視低價而不重視質量傾向，導致國產廉價藥越來越少。據了解，在今年1月湖南省主導的政府招標中，專家砍價引起企業上訪棄標風波。當時第一輪專家議價結束后，有的產品降幅達50%。北京商報記者了解到，老字號中藥企業廣譽遠由于其中成藥質量上乘，成本高價位也相應提高，其相關負責人面對把國產藥價位壓得很低的省級招標現狀，無奈地說：“我寧愿把廣譽遠的中成藥在專賣店賣，也不進醫院。”
劉群說：“以省為單位的招投標政策持續了近15年，誘導了中國企業常用藥品的惡性競爭。同時保護了外資藥和合資藥的價格，使其產品占據了中國50%以上市場。”中國企業為了生存下去，采用了很多不得已的方法，不斷地變換規格和劑型來參予競標，不斷地降低產品質量，但在與外資的競爭中，還是逃不出厄運，大量的常用藥品已被淘汰出醫療市場，連青霉素也沒能逃脫。劉群建議，藥價改革不妨改變省級藥品集中招標采購的方法，對日用量在10元以內的藥品不實行價格管制，實行統一定價，而以這些藥品為標準，對超出日用量的藥品實行差比價，通過設定不同的差比價來控制價格，例如，對同一藥品要求單獨定價的藥品不高出非單獨定價藥品的15%，同一藥品在國產藥、合資藥之間設差比價等。“這樣的方法沒有任何省級招標部門愿意這么去做，原因很簡單，這里面有太大的權力尋租空間，單獨定價加之單獨的招標必然形成單獨的高價，其幕后當然是單獨的腐敗。”
“互聯網++”
將使省級招標形同虛設
以嶺健康城健康事業部總經理邵清說：“有的省級招標中標的企業，在醫院的二次議價中被淘汰出局，這樣就不如省級招標環節取消，直接由藥企和醫院談判。”
中國醫藥物資協會醫療器械分會秘書長陳紅彥認為，現在國家提倡“互聯網+”的發展模式，藥價改革借助第三方互聯網交易的B2B模式，將使得省級招標成為擺設，從而退出歷史舞臺。
陳紅彥透露，現在有的企業已經開始申請互聯網交易A證，正在籌劃做藥企和醫院的網上交易。在互聯網上進行藥品交易，須獲得食藥監部門批準。該證書是由國家食品藥品監督管理總局給從事互聯網藥品交易服務的企業頒發的互聯網藥品交易服務機構資格證書，分為A、B、C三種。其中，A證是經過國家食藥監局審核批準發放的，其代表的主體是由非藥品經營企業建立的企業對企業(B2B)第三方交易平臺，此種模式可最大限度地整合藥品資源，形成網上醫藥交易平臺。
陳紅彥說，取得A證的網上藥品采購平臺，整合藥企的資源，在網上對藥品明碼標價，供采購方醫院選擇。醫院也不用二次議價，看中哪個藥品后就可以直接和藥企交易。如果醫院對藥企的產品存在疑慮，藥企可以選擇一些醫院作為旗艦醫院，供其他買方醫院進行藥品樣品的參觀，這個旗艦醫院充當了藥品實體店的功能。藥企只需要在網上藥品采購平臺繳納小額服務費即可。這樣透明的交易方式，腐敗無從隱藏，省級招標將形同虛設。隨著這種“互聯網+”模式的普及，省級藥品招標制度將逐漸退出歷史舞臺。