導語: 據美國《世界日報》報道，針對中國產婦赴美產子大出血死亡事件，陪審團近日做出裁決，醫院應賠償產婦家人共520萬美元。反觀國內，類似的醫療事故不僅常變糾紛，即使走到了司法審判的步驟，賠償金額往往也讓患者不滿意。此次事件高額的賠償金讓網友議論紛紛，但更值得借鑒的則是其處理醫患矛盾的方式。
中美產婦死亡賠償差距巨大 美國醫療事故賠得狠，已經是眾所周知。據統計，目前美國醫療事故官司的賠償數額50%以上超過100萬美元。幾年前，一個因醫院護理失誤造成頭部嚴重受損的男嬰得到了9700萬美元的賠償。所以此次事故賠償520萬元，其實並無讓人可驚訝之處。
然而一個很奇怪的現象是，美國每年有近 10 萬人死於醫療事故，2014年的產婦死亡率更是上漲了136%，但醫療糾紛卻少有耳聞，更不會出現到醫院拉橫幅擺花圈的情況。而中國的孕婦死亡率實際是在逐年降低的，卻為什么經常鬧到大打出手天下人皆知?
其實無外乎兩個原因，不承認責任認定，不滿意賠償結果。
在中國的類似案例中，很少存在醫生或院方承擔全部責任。例如今年福建一起案例，報道稱：“上杭法院審理認為，被告診療過程中對林某產後出血認識不足，觀察不到位，未能及時發現早期休克，搶救措施不得力，致病情進一步惡化，失去最佳搶救時機。被告的診療過失與產婦林某的死亡存在因果關系。”即便存在如此失職的行為，最終認定被告縣醫院也僅是承擔主要責任，即承擔70%賠償責任，而非全責。
賠償金額則更是相去甚遠，首先，在極少定全責的情況下，賠償的金額就有所限制。例如2013年江西省曾出現產婦生產過程中胎兒死亡。法院判處醫院承擔部分責任，賠償金僅3萬餘元;而北京丈夫“拒絕手術簽字致孕婦死亡”案一審判決，法院認定首都醫科大學附屬北京朝陽醫院無責任，但考慮到本案實際情況，由朝陽醫院向原告支付10萬元的經濟補償。北京尚且如此，可以想見三四線城市的賠償金額也高不到哪去。
中國賠得少 是鑽了條例的“空子” 賠償責任的劃分，在很大程度上決定了賠償金額的多少。賠償責任也就是侵權責任，在世界各國法律中的構成要件差不多，第一是醫生或醫療機構存在過失，第二是該過失與患者人身損害後果存在因果關系。
關於醫療過失的判斷，世界主流國家的判斷標准基本趨於一致。因中國各個醫學學科的教材經常參考美國或歐盟標准，故其判斷標准基本與世界統一。根據媒體報道的信息，劉隆德醫生的主要過失是，當發現產婦已經出現大出血後仍然離開了產婦，這個行為即使在中國大陸，無論是經由醫學會或經由法醫司法鑒定機構，都可能鑒定構成醫療過失。
但關於因果關系的判斷，中國與世界其他國家尤其是發達國家相比，差異就大得多了。
大多數國家首先采用的是法律上的因果關系思維，這一思維的要點是，先考察，如果沒有這項過失，損害後果能否避免;如果能，避免的概率有多大。以此次事件為例，法庭會預先設想，假設主治醫生未離開產婦，她仍會因大出血而死亡嗎?若主治醫生在未離開產婦的情況下，產婦有超過50%的概率不會死亡，那么產婦死亡與醫生的過失之間就是100%的因果關系了。
但在中國，醫療律師劉曄稱，即使存在醫療過失，經由醫學會或法醫司法鑒定機構鑒定成主要責任的很少，完全責任的幾乎沒有，多數是次要責任或輕微責任。這樣的認定結果很大程度上是受了《醫療事故處理條例》的影響。
在第四十九條的影響下，鑒定專家通常會將產婦的原發性疾病納入重要考慮因素，凡產後大出血者，幾乎都存在原發性疾病，如胎盤早剝、凝血障礙，以及前段時間炒的沸沸揚揚的羊水栓塞等。以至於中國的鑒定結論幾乎都將原發性疾病當成導致產婦死亡的主要原因。法院若依照這樣的鑒定結果進行責任認定，醫生醫院負全責的概率實在是不大了。
美國醫療事故賠得狠 未必全是好事 在美國的法律政治環境下，保護消費者利益是大勢。勝訴的原告，所獲賠償的中位數超過23萬美元;庭外和解的案件，中位數的賠償金額也超過12萬美元;而一旦獲得媒體關注，賠償金額更常常達到幾百萬甚至上千萬美元。
有很多網友猜測，那么多錢醫生賠的起嗎，最終還不是賠的納稅人的錢?事實上並不是這樣。一般醫院和醫生本人並不需要直接出這筆錢，而是由承擔其醫療責任險的保險公司來賠償。在美國，醫生、麻醉師甚至護士，都會購買自己的醫療保險。當發生事故後，保險公司會出面處理和賠償。
但這樣高風險的保險費用也並不低，美國醫生每年的醫療事故保險費大概占年收入的 10% 左右。而婦產科等訴訟風險較高的類別，保費更高，大概占到了醫生年收入的 15-18%。此外，因為醫生索賠金額無封頂限制，醫療事故民事訴訟費用不斷上漲，使得自 1990 年至 2000 年短短的十年內，醫療事故保險費上漲了 140%。
羊毛出在羊身上，有人調侃，在中國死不起，在美國病不起。美國醫療之貴，全球聞名。根據世界衛生組織的統計，2011年美國的醫療費用占GDP的17.9%。平均每人每年花費超過8000美元，居全球之冠，是經合組織其他國家水平的兩倍多。掛個號上百美元，闌尾手術要20000多美元。沒有醫保的人，基本上是不敢進醫院的。
由此看來，在處理醫患矛盾上，美國顯然站的離患者更近些，中國則有些偏向醫療機構。這也是為什么美國出現醫生上大街，而中國則是患者鬧醫院。