作者:过河
魏则西事件曝光后,公众舆论对百度和莆田系一片声讨。百度是一家私营上市公司,自然应卖广告,求利润。但作为一家特殊的媒体公司,百度有着和其他公司不同的社会责任,其存在取决於公众对它的信任,搜索结果的中立性应当是一点基本要求。假如一家报纸把广告、社论、报道混为一谈,不告知读者,再根据出价高低来确定版面位置、字体大小等,公众不会容忍。这和百度卖关键搜索词,卖广告,然后根据出价来排列搜索结果这种做法是没有区别的。在这一点上,百度显然应当受到谴责,在日后受到监管。莆田系医院的罪恶则更为直白:误导病人,乘人之危,唯利是图,都有违背基本医德。相关医院不仅应受到谴责和行政处罚,还应当负相关刑事责任。
莆田系作恶,百度为虎作伥,理应受到谴责和处罚。但如果政府的作为仅仅停留在平息公众愤怒,惩治相关公司,就可惜了。这一惨剧不应当成为一场「浪费的危机」。如果我们好好审视一下中国的医疗服务现状,就会发现惨剧更深层次的原因恐怕不只是是几个不端的公司,而是中国现有医疗服务和医疗信息的供给明显不足。
公立医疗服务供给不足
公立医疗服务的供给明显不足是有目共睹的。这和长期的投入不足有关。一个例证就是医生的收入,特别是三甲医院医生的收入,与其社会价值、个人才能相比都实在太低。纵观世界,医生往往是一个令人羡慕的职业,很多优秀的人才愿意为成为医生作出财力上、智力上、体力上巨大的投入,社会也给他们很高的回报。这道理其实很简单:有什麽比生命更重要?有什麽比减除病痛更让人愿意花钱的?对医生的尊重,就是对自己生命的尊重。但在今天的中国,医生已经成为一项高风险的重体力活,医学院已经不能吸引最优秀的学生。目前这种低收费、低投入的医疗模式和当年中国几乎免费的住房有不少类似。在住房商品化之后,住房的供给迅速上升,居民住房条件迅速改善。房地产发展也带动了上下游很多产业的发展,成为支柱性产业,很多科学技术也得到了应用和推动。假如我们当年固守低价住房的模式,房地产行业对经济的推动是无以实现的。
医疗,和住房想比,是更为基本的需求,当然不应当像住房那样的商品化。特别是因为中国现有的医疗服务现状,政府应当承担最基本的医疗服务,大大提高这方面的投入,在建更多医院、买更多设备的同时,应把重点放到人才建设上来,大幅提高医生的薪酬。无论是曾经的以药养医,还是对医生收红包的默认和容忍,都是在低收费要求下的自欺欺人,最多只是国家财力不足但要发展医疗的过度手段。
随着经济的发展,大众赋予健康越来越高的价值,对医疗需求的质和量都在提高。一些以前不看的病,现在要看了;一些以前不得不忍受的病痛,现在,因为技术进步,大众要求迅速消除。这些,都意味着医疗要更多更好。更多更好的整个社会需要更大的医疗投入,价廉物美只是一种幻想。在公立医院供给不足的大背景下,给定公众对医疗服务多层次需求,私立医院本应有补充作用。不幸的是,私立医院的发展受到了很多限制,如科室设置、收费标准以及医保报销,这些限制造成了一个恶性的逆向选择:好的、真正救死扶伤的私立医院望而却步或发展缓慢,像莆田系医院这样以盈利为目的,无视医疗效果,一味向病人推荐高收费的治疗方案,甚至草菅病人生命的私立医院则大行其道。借助百度搜索引擎等手段,这些劣质的私立医院如杂草般滋生。
医疗服务是经济增长点
增加基本医疗服务供给,是政府的责任,这当然需要大量的投入,消耗大量的财力。但是,健康,不但有巨大的社会价值,也有巨大的经济价值。试想,一个庸医三次治不好的病,高明的医生可能手到病除,病人的工作效率会有多大的提高?即使遇到不治之症,高明的医生向病人和家人说明病情,减少家人来回奔波和焦虑,又会减少多少浪费?在中国急於提高劳动生产率的今天,一名优秀的医生,能对社会生产力作出巨大的贡献。医疗的需求是多方面、多层次的,医疗技术的发展也是迅速的,因此政府不可能也不必计划好一切、提供所有服务,私营的医疗服务应当得到鼓励。私营医疗不但是对公立医疗的补充,也给公立医疗健康的竞争,这不但给病人更多的选择,也可以减轻政府的财政负担,还有利於提高整个医疗系统的效率。
如同大禹治水,对医疗行业行为的规范和治理,也有疏与堵两手,而且疏导应当更加有效。公立医院的供给充足了,私立医院的经营环境改善了,魏则西的惨剧就会减少。这不但是对生命的尊重,增进人民的幸福感和获得感。在存在普遍产能过剩的中国,医疗,却存在严重的供给不足。在供给侧改革方针的指引下,增加医疗服务供给不仅是一个显然的经济增长点,而且加大医疗行业投入是一个纲举目张的举措,这将带动制药康复等一系列上下游产业,也将为中国经济增长注入强有力的、可持续的推动力。
中国政府在基础设施的投资曾极大地推动了中国经济增长,提高了效率。在健康医疗基础设施的建设,会有同样的效果。