作者：张枫逸

　　物价部门应依法进行成本监审，组织价格听证，让各方诉求主体参与进来，促进价格决策民主化、科学化。

　　按照全面推开公立医院综合改革的通知，国内各级各类公立医院将于今年9月底前全部取消药品加成。记者在已经取消药品加成的福建、湖南、四川等省采访发现，群众就医负担普遍减轻，但一些地方由于改革“单兵突进”，也出现了配套补偿举措不到位导致公立医院“自掏腰包”填缺口、取消药品加成导致低价药“招标死”等现象。(5月15日《经济参考报》)

　　取消药品加成的初衷之一，是降低医院开大处方、高价药的积极性，解决药价虚高、看病贵的问题。目前，公立医院的药占比已经由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。随着药品零加成政策的全面落地，预计将再次为群众节省药品费用600到700亿元。不过，作为一项存在几十年的政策，药品加成牵一发动全身，改革涉及医患利益的重新分配，医院靠什么“过日子”，看病贵会不会“按下葫芦浮起瓢”，这些问题都应引起有关方面的重视。

　　首先，加大政府投入力度。过去，公立医院的补偿机制是三个渠道：政府补贴、药品加成收入和医疗服务收费。取消药品加成后，三个渠道变成了两个渠道，意味着政府投入需要承担更大责任。然而，一些医院负责人纷纷吐槽，药品零差价政策实施后，说好的政府补贴却迟迟不到位，医院的发展可能受到影响。医改不是“打土豪、分田地”，有了医院的可持续发展，才能实现医患共赢。对此，各级政府必须有清醒的认识，切实加大政府投入，确保补贴及时到位，保障医院的公益属性。

　　其次，合理调整医疗服务价格。此次医改的一项重要内容，就是改变医院的“医药倒挂”现象，在取消药品加成的同时，提高医疗服务价格，真正体现医务人员的劳动价值。说起来简单，但医疗服务价格到底该怎么调，调多少合适，是一个现实问题。调低了，医院不满意，调高了，患者不答应。在这个问题上，卫生主管部门和医疗机构不能“闭门造车”，必须做到公开透明，接受社会监督。物价部门应依法进行成本监审，组织价格听证，让各方诉求主体参与进来，促进价格决策民主化、科学化。

　　此外，有关部门要加强监督管理。在一些药品“零差率”政策已经落地的地方，出现低价药、基本药物断供现象，引发患者担忧。究其原因有两个方面，一是药品加成虽然取消了，高价药依然有各种返利和回扣，医生还是愿意开高价药;二是一些药企为了抢占市场份额，低价中标之后又不生产。这需要有关部门加强监督，一方面认真治理医疗领域商业贿赂，严肃查处医生收取回扣行为，同时，完善药品招标，走出“唯低是取”怪圈，将失信药企列入黑名单。