以药品零差率为核心的浙江省县级公立医院综合改革1日率先在浙江遂昌全面启动，这标志着浙江省进一步深入推进医疗卫生县乡村一体化改革，着力探索打破“以药补医”模式。

　　公立医院是老百姓看病就医的主要场所，长期以来社会反响十分强烈的“看病贵、看病难”问题，主要集中在公立医院。据了解，2010年，遂昌县级医院仅均次住院费用一项，均超过7500元，高于全国和全省平均水平;药品收入占医药收入的比重为50%，同样高于全国平均水平。由此可见，推进县级公立医院改革是一项势在必行、迫在眉睫的任务，医院“以药补医”机制问题，已到非改不可的地步。

　　遂昌县代县长何卫宁说：“‘零差率’药品就是对常见病、多发病使用的基本药品，实行按药品进价销售。”

　　据介绍，对于此次因实施药品零差率销售造成的医院收入减少，当地经有关部门审核批准，由调整部分医疗服务价格、政府补偿、医院加强内部管理节约成本来补足。这一做法，可让公立医院切实体现出公益性，真正切断“以药补医”的链条。同时，促进科学就医、合理用药，从而实现让老百姓少吃药、让老百姓看得起病、看得好病的目标。

　　遂昌是浙江省5个县级公立医院综合改革先行试点县之一。2009年以来，遂昌县在浙江省等上级党委、政府和有关部门的指导和支持下，以“全民健康”为目标，立足农村基层，基本建立以“县院带乡院、资源要素共享”为核心的医疗卫生运行新机制，实现了技术设备统筹共享，人才资源统筹调配，资金投入统筹管理，医疗服务统筹衔接。作为浙江省基本药物制度首批实施县，2010年2月底，遂昌县在政府举办的基层医疗机构全面实施基本药物制度。据统计，截止到今年10月底，该县基层医疗机构门急诊人次比实施前同期上升23.68%，次均门诊费用下降达45.54%。

　　随着医改工作的深入推进和群众对健康需求的不断增长，医改难度变得越来越大，新情况、新问题不断出现，一些长期的、复杂的矛盾随着改革的深入更加突出。在遂昌，城乡医疗卫生资源不平衡、县级医院医疗质量和服务水平无法满足群众要求，以及实施基本药物制度后基层医疗卫生机构的队伍积极性和医疗服务力如何促进等问题，都突出地表现了出来。