【香港商報網訊】遼寧省人大代表、省腫瘤醫院院長兼院黨委書記朴浩哲15日接受記者採訪時表示，近年來，腫瘤尤其是惡性腫瘤（癌症）已經成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衞生問題之一，最新統計數據顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十幾年來惡性腫瘤的發病死亡均呈持續上升態勢，每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億，防控形勢嚴峻。因腫瘤患者往往需多次住院，診療期間普遍存在的床位緊、住院難、費用高的問題。因此，為更好地配合和落實腫瘤專科專治的醫保政策，朴浩哲提議應積極在省內開展日間管理的新模式，完善醫保支付的新方式。

 

 

　　據朴浩哲介紹，日間管理的新模式包括日間手術和日間門診化療兩部分。結合遼寧省腫瘤醫院日間病房近五年來的成功「試水」，開展日間手術和日間門診化療可有力助推腫瘤患者診療模式升級，是更加便捷、高效、安全、經濟的診療模式。

 

　　朴浩哲說，手術往往是腫瘤診療的第一步，《關於印發開展三級醫院日間手術試點工作方案的通知》（國衞醫函〔2016〕306 號）文件中明確提出推進日間手術模式是公立醫院綜合改革的重要內容。日間手術是臨床診斷明確的患者在24小時內完成計劃性住院、手術、術後短暫觀察並出院的一種手術模式，它的產生及發展完全出於改善患者診療服務質量的目的。據現有資料，通過日間手術的開展，同種手術患者的平均住院費用可降低10-40%，平均住院天數可降低2-5天。目前日間手術新模式已在國內多地開展，不僅有效節約醫保基金，在緩解病人住院難、縮短患者住院天數、降低醫療費用、加快醫院病床周轉率等方面具有顯著的積極作用。對醫院來說，通過優化資源，改變服務模式，為更多病人服務，使醫院既獲得社會效益也提高了經濟效益。

 

　　朴浩哲認為，化療是腫瘤患者術後治療的重要手段，日間門診化療即患者經標準的醫療檢查後由醫生制定了詳細的治療方案，在化療當天前往醫院日間病房進行化療、結束後回家休養的治療模式。日間門診化療採用短、平、快的新型醫療服務模式，靈活便捷、方便患者、縮短了患者的無效住院時間，減輕了腫瘤患者的醫療費用負擔，充分提高了床位使用率，節省醫療資源。更重要是日間化療病房夜間不設留觀，患者白天在院化療，晚上回家靜養，減少了病房內的相互干擾和院內感染的發生幾率，同時也有利於減輕腫瘤患者住院造成的精神壓力，提高了生活質量，更加體現了醫學人文關懷。

 

　　朴浩哲同時指出，現階段醫療保險存在一些問題，大多數腫瘤患者習慣住院診療的原因之一就是醫保報銷問題。目前在遼寧省門診診療的患者無法享受醫療保險政策，導致病情輕和病情重的參保患者均住院治療，大量病人湧向病房。因此他提議醫保相關部門進行合理和必要的制度改革，完善醫保支付方式，將日間手術發生的費用、術前檢查費及日間門診化療費用納入醫保統籌。可採用DRG分組方式或實報實銷對定點醫療機構進行付費，使腫瘤患者快速住院甚至無需住院就能在享受醫療保障的同時得到方便、快捷、規範而又經濟的專業服務。這有利於加強醫院醫療費用的合理控制，在很大程度上緩解國家醫保資金的壓力。同時在日間手術和日間門診化療DRGs付費的實施過程中，能夠有效地降低醫療保險機構的管理難度和費用，有利於宏觀預測和控制醫療費用、為醫療質量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法，從而達到資源利用的標準化，通過完善醫保支付方式，助推醫療改革惠民。（王藝橋）