短短一周之內，肚子大得像懷孕七八個月的孕婦，大量腹水、大面積血栓、脾梗死……一名深圳女性面臨生死考驗，深圳大學總醫院專家用創新術式冒險搭救，妙手仁心終於挽回患者生命。
社區太極隊活躍分子「秒變」重病號
2021年1月中旬，辛丑牛年春節日漸臨近。58歲的隋女士連日咳嗽，前往深圳一家大型三甲醫院檢查，被收入了呼吸科。但在住院期間，她的肚子迅猛變大，一周內鼓脹得像懷孕七八個月的孕婦。
「感覺肚子都要炸了，肚皮被撐得好像用手指一戳就能捅出水來！」隋女士說，自己7年前就被確診為乙肝後肝硬化，平時服用利尿藥控制腹水，效果挺好，基本不影響日常生活，平日裏她還是社區老人太極隊的活躍分子。但這一次，大量腹水使她整個人都感覺很費勁，不僅行動不便，甚至連喘氣都困難。期間，她發燒至39℃，腹部疼痛反覆發作。
醫生為隋女士進行了全腹部CT檢查，發現她脾動脈、腹腔內有廣泛血栓形成，門靜脈左支閉塞，腹盆腔有大量積液，伴有脾梗死。並發急性大量的門靜脈血栓形成，病情危重，病死率高，極易導致腸壞死而危及生命。
有人建議隋女士轉院到廣州治療，但是隋女士當時狀態極差，折騰到廣州對她來說也是個考驗。後來，外院主治醫生建議隋女士轉院至深大總醫院，請全國消化病介入治療知名專家、深大總醫院消化內科主任徐龍手術。
有股血流「不走尋常路」，這個「水利工程」不好做
肝硬化患者腹水大多是由門靜脈壓力增高引起的，經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS手術）是國內外指南優先推薦的治療手段。這個手術就是人體內的「水利工程」，醫生通常利用介入手段，在患者肝靜脈與門靜脈之間的肝實質內建立分流通道，以微創的方式從結構上顯著降低門靜脈壓力，從而減少腹水的產生。在這個領域，徐龍主任是全國知名專家。
但是隋女士的情況有些特殊，合併脾梗死，急性門靜脈血栓形成，門靜脈主幹、門靜脈分支等均被血栓堵塞，無法開展常規TIPS分流術。消化內科集體討論病情後，一致認為能夠挽救隋女士生命的唯一措施，可能只有肝外門體分流術（TEPS）。這種術式由徐龍教授首創，並已經成功挽救數位瀕危患者，手術的難度在於支架跨度更大。
經過詳盡的術前準備，2月4日徐龍主任為隋女士首先開展造影檢查。但是，在檢查時就遇到了「攔路虎」——術中發現隋女士同時合併有脾動靜脈瘺。正常情況下，脾動脈的血流經過脾臟，再由脾靜脈流出，但隋女士脾動脈和脾靜脈之間部分直接連通，血液直接從脾動脈流入脾靜脈。這股「不走尋常路」的血流量大，且由於隋女士脾靜脈壓力過大，有瘤樣擴張，血管壁較薄弱，容易有大出血風險。
如果不封堵脾動靜脈瘺管，那麼脾動脈的血流仍會源源不斷地流入脾靜脈，即使成功分流了門靜脈的血流，門靜脈增高的壓力仍然不會降低。無效的體循環可能會增加心臟負擔，導致患者心臟衰竭。
徐龍主任決定先行脾動靜脈瘺封堵術。在醫患互相高度信任的基礎上，徐龍主任於2月19日為隋女士開展脾動靜脈瘺部分封堵減壓術，成功地將彈簧圈送入瘺口處。超聲科主任孫立濤複查彩超，提示脾動靜脈瘺處的血流較前明顯下降。
跨過大面積血栓，建立高跨度「分流通道」
成功地封堵了脾動靜脈瘺，接下來要解決的是隋女士的門靜脈高壓。由於隋女士不適用常規TIPS術，徐龍主任考慮嘗試經肝外門體分流術，此項操作國內甚至國外都罕有，雖然深大總醫院消化內科曾有幾例成功的病例，但由於隋女士血栓形成範圍更廣，若要將門靜脈、體循環系統相連接，則支架的跨度會更長。
「徐主任，只要有一線希望，我們都願意嘗試。請您救救我媽媽！」在手術風險面前，隋女士的家屬，尤其是兒子，表現出極大的果敢和對徐龍主任的高度信任。
徐龍主任決定為了患者冒一次險。3月1日，徐龍成功地將支架置於經肝下段下腔靜脈與腸繫膜上靜脈之間，連接了兩條大血管，隋女士門靜脈壓力得以降低。術後，隋女士康復順利，她的腹圍從3月1日的93厘米縮小至3月16日的84厘米，目前已經出院。
談起治療過程，隋女士及愛人對深大總醫院豎起大拇指：「醫生醫術精湛，醫德高尚，醫護人員都非常負責任，非常友好，環境也非常舒適。」他們說，作為老深圳人，從治大病不用跑廣州的親身經歷，體會到了深圳醫療的進步。
3月18日是第21個「全國愛肝日」，今年的主題是「愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎」。肝臟是人體消化系統最大的消化器官，一直在默默地苦幹實幹，徐龍主任提醒市民，保護肝臟，要做到清淡飲食、減少飲酒、保證充足睡眠、保持心情舒暢和適當運動。 （記者 林麗青 通訊員 王卓芬 王琳琳）