安安（化名）出生後的第3天，就因為新生兒肺炎進了醫院。檢查發現，他患有一系列嚴重疾病：先天性肺動脈吊帶、重度長段氣管狹窄，以及房間隔缺損、動脈導管未閉。一個月前，安安出現肺部感染、呼吸困難等症狀，需要靠呼吸機才能維持呼吸。
孩子緊急轉運至深圳市兒童醫院後，胸心外科團隊在手術中一次性解決了這4大難題。術後第2天，安安順利撤除呼吸機。目前，小傢伙呼吸平穩，複查纖維支氣管鏡氣道通暢、無狹窄，正在進一步康復中。
新生兒氣管被「掐住」，感冒後有生命危險
安安今年4月於汕尾，出生後第3天，他就因為新生兒肺炎，轉運到深圳市兒童醫院新生兒科治療。檢查發現，除了肺炎，他還有新生兒高膽紅素血症、房間隔缺損。更麻煩的是，他還患有罕見的肺動脈吊帶、氣管狹窄！
「這裏面最兇險的是肺動脈吊帶」，深圳市兒童醫院胸心外科醫生王鵬程介紹，正常來說，主肺動脈分別向左右發出左肺動脈和右肺動脈，並分別進入左側和右側肺門。而肺動脈吊帶的患兒，左肺動脈異常起源右肺動脈後，從氣管和食管之間穿過進入左側肺門，形成一個卡住氣管的「吊帶」。這就象一隻「魔爪」，卡住了患者的咽喉。
肺動脈吊帶發病率不高，但患有此病且合併氣道重度狹窄的寶寶，1歲之內死亡率極高。這類孩子如果感冒，一口痰都可能讓他窒息，因此該病又被稱為「死神的鐮刀」。而且，這類病人往往會合併有心臟內的結構畸形。手術不但要將異常起源的左肺動脈移植回正常位置，還要同時對氣管狹窄、心內畸形同時進行矯治，手術風險和手術難度都不小。
確診後，醫生和安安父母確定了手術時間，計劃在今年7月底為孩子手術。沒想到，7月初安安接觸了家中感冒咳嗽的姐姐後，也出現咳嗽、發燒情況。在陸豐市輾轉治療後，他的病情沒有好轉，因而緊急轉運至深圳市兒童醫院。
一次「拆彈」4處，新生寶寶呼吸不再難
入院時，安安肺部感染情況嚴重，呼吸費力，氣喘厲害，需要靠呼吸機才能維持呼吸。好在，經過16天的精心治療，他的肺部感染得到控制，具備了手術條件。
7月22日，安安上了手術台。國內小兒先心病頂級專家陳欣欣帶領深圳市兒童醫院心外科團隊，一次為他完成多處「拆彈」：肺動脈吊帶矯治+氣管滑動成形+房間隔缺損修補+動脈導管縫扎切斷。
首先要解決的，是氣管被「卡住」的問題。患兒麻醉後，醫生先要將位於心臟和大血管後側的氣管充分游離。游離過程中，必須對極為細小的血管、神經進行保護，這對外科醫生手術操作的精緻程度提出了苛刻要求。游離完成後，結紮動脈導管，接上體外循環機器。這個人工心肺機開動後，可以代替心、肺功能，為氣管成形手術治療留出操作時間。隨後的術中探查確認，患兒患有肺動脈吊帶，且氣管狹窄，長度約3cm。連直徑僅0.28cm的纖維支氣管鏡，都無法通過氣管狹窄段。
探明病情後，肺動脈吊帶矯治開始：醫生先將「長錯」的左肺動脈切開後，再將其移植回原位。緊接着的氣管滑動成形術，是手術的重中之重：醫生先切除最狹窄的3cm氣管段，在剩餘的氣管殘端的上、下段做錯緣的縱形切開，上下拖動滑行靠攏，再用比成人頭髮絲還細小的可吸收滑線進行精密吻合。一番操作後，患兒氣管內徑擴大了一倍，狹窄問題解決。接下來，要解決的是房間隔缺損問題，醫生輕車熟路地為他把心臟的「缺口」補上。一系列動作完成後，還需要「驗收」。醫生用3cm纖維支氣管鏡複查時，一路暢通無阻，手術成功完成。
「術後早期最大的風險是感染，如果出現感染，氣管就長不好，出現吻合口瘺；其次是術後吻合口易出現肉芽組織增生，導致氣管再狹窄」，好在，在醫護團隊的嚴密監護下，安安恢復良好，順利撤除了呼吸機。術後10天複查結果顯示，吻合口通暢，未見肉芽組織增生。目前，小傢伙胃口、睡眠都很正常，呼吸平穩，正在進一步康復治療中。（記者 林麗青）