近日，安徽省醫保局會同省財政廳印發《關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》。依照既定目標，2025年底前，全省醫保異地就醫結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全，醫保信息平台支撐作用持續強化，住院跨省直接結算率預計提高到70%以上。

    執行「就醫地目錄，參保地政策」

    上述文件明確提出，簡化備案人員分類、完善結算待遇政策、優化異地就醫備案管理以及強化異地就醫基金監管。按規定，原來異地就醫4類備案人員（異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診就醫人員），將統一整合簡化為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員2大類。

安徽省醫保局副局長汪和平介紹相關情況並回答記者提問現場

    安徽將統一跨省異地就醫直接結算基金支付政策，執行「就醫地目錄，參保地政策」；支持跨省異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇；調整跨省臨時外出就醫人員報銷政策，已辦理轉診的，醫保支付比例下降10個百分點；未辦理轉診的，醫保支付比例下降20個百分點。

    12月12日，在安徽省政府新聞發佈會上，安徽省醫保局副局長汪和平指出，跨省異地就醫直接結算，是指本省參保群眾到省外就醫時，凡是符合醫保報銷政策範圍內的醫療費用，均可憑醫保電子憑證或社保卡等就醫介質在異地就醫定點醫療機構辦理醫保直接結算，僅需支付個人承擔的部分。不需要先墊付醫療費用，再拿就診發票、住院明細等材料回參保地醫保經辦機構手工報銷。

    據介紹，黨中央、國務院高度重視異地就醫直接結算工作，習近平總書記多次強調，要求完善醫保異地即時結算制度。自2017年起，國務院《政府工作報告》連續6年對異地就醫結算工作作出部署。

安徽省醫保異地就醫直接結算新聞發佈會在省政務服務中心舉行

    2018年11月，安徽省醫療保障局成立以來，在拓展完善住院費用直接結算基礎上，着力推進門診費用和定點零售藥店直接結算。2019年10月，實現省內普通門診費用和門診慢特病費用直接結算，同期還實現職工醫保在長三角地區普通門診費用直接結算。2021年5月，實現職工醫保個人賬戶在省內異地定點零售藥店直接結算。今年11月底，安徽省所有統籌地區全部開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病跨省直接結算服務。

    住院直接結算人次持續增長

    「幾年來，我省醫保異地就醫直接結算工作進展迅速，成效顯著，從省內異地到跨省，從住院到門診和零售藥店，實現異地就醫直接結算全覆蓋。今年以來，我省異地就醫在線直接結算人次持續增長。」 汪和平向媒體公佈一組數據：2022年1-11月，住院直接結算102.53萬人次，超過去年全年結算量（2021年87.9萬人次），其中，省內異地住院直接結算55.44萬人次；安徽省參保人員到外省住院直接結算43.22萬人次，外省參保人員來該省住院直接結算3.87萬人次。

    門診直接結算人次亦實現大幅增長。今年1-11月，門診直接結算134.3萬人次，是去年全年結算量的4.3倍（2021年31.53萬人次）。其中，省內門診異地直接結算29.05萬人次；跨省門診異地直接結算105.25萬人次。

    此外，門診慢特病直接結算成效顯著。前11個月，安徽省內門診慢特病直接結算7.56萬人次，總醫療費用8819.17萬元，基金支付6873.56萬元；新開通的5種門診慢特病跨省直接結算2769人次，總醫療費用209.91萬元、基金支付147.38萬元。（記者 柏永 孫軍）

頂圖：安徽省醫保異地就醫直接結算新聞發佈會，安徽省委宣傳部新聞發佈處處長汪曄宇（左）主持發佈會，省醫保局副局長汪和平介紹有關情況