近日，河南省第三人民醫院（河南省職業病醫院）職業病一病區（呼吸內科）收治了一名特殊患者。這名患者因塵肺病來院就診，卻被發現合併肺癌。幸虧發現及時，患者在治療後病情得到了控制。

    今年60歲的宋先生家住濟源，因塵肺病叄期到當地醫院求治，胸部CT顯示雙肺炎症、雙肺陳舊性病變，接受抗感染治療後病灶縮小，為進一步治療轉到河南省第三人民醫院。

    「雖然叄期塵肺病患者的肺部本身就有原發的團塊樣改變，但我們接診後並沒有簡單地按慣性思維繼續給予抗感染治療，而是仔細查看患者的診療資料，最終發現患者的肺部有新發佔位的跡象。」該院呼吸內科副主任醫師郭偉說，「跟患者溝通後，我們通過氣管鏡診查，明確了患者肺部惡性腫瘤的診斷，為患者爭取到了寶貴的治療機會。」

    其實，這不是該院第一次在診治塵肺病時發現患者其他疾病了。此前，郭偉收治的一名73歲叄期塵肺病患者出現胸腔、腹腔積液，肺部新發陰影，當地醫院建議手術治療。患者來到河南省第三人民醫院後，郭偉通過患者的影像報告及臨床表現研判，惡性腫瘤證據不足，給予CT引導下經皮肺穿刺，排除了惡性腫瘤，明確了病變性質，給予規範治療後胸腹水消失、陰影吸收，解除了患者的痛苦。

    據郭偉介紹，同為呼吸系統疾病，間質性肺疾病、肺結核、肺癌和塵肺病都表現為咳嗽、咯痰、胸悶、氣短，而且很多時候從影像上也難以分辨，對醫生的診斷能力提出了更高的要求。由於肺癌、肺結核較為多發，很多塵肺病患者到醫院看病，常常被誤診斷為肺結核或腫瘤，也有不少塵肺病患者合併肺結核、肺癌等疾病而未被早期診斷，錯失了治療時機。

    「為更好地明確診斷，我院開展有呼吸系統疾病診斷的利器——氣管鏡檢查，可以很直觀地看到氣管里的病變，並獲得下呼吸道標本，還可以針對不同的疾病進行鏡下治療。」郭偉說，「有些患者在影像學上看到是一種表現，在氣管鏡下可能是另一種景象，特別是塵肺病患者，肺部影像學是瀰漫性陰影或是團塊影，要考慮很多疾病，鑑別診斷難度很大。所以針對來院的塵肺病患者，我們會對他們進行氣管鏡檢查進一步明確診斷和治療，這對疾病的緩解及預後都有極大的幫助。同時，我科也開展有CT引導下肺穿刺技術，與氣管鏡技術互為補充，可以明確肺部病變的性質，為各種呼吸系統疾病的治療提供了有力支撐。」

    對嬌嫩敏感的氣道來說，氣管鏡的進入會不會讓人感覺痛苦呢？據郭偉介紹，該院實施的是無痛氣管鏡檢查，患者會在「睡眠」中安靜地接受檢查，整個診療過程患者無任何體動與嗆咳；診療完成後患者迅速甦醒，無不適感受。

    郭偉提醒，粉塵是我國目前最主要的職業病危害因素，塵肺病也是我國最主要的職業病。從事礦山開採、天然石材及人造石材加工、打磨、陶瓷加工、機械製造、冶煉、建築材料等行業的人是塵肺病的高危人群。如果有粉塵接觸史，出現咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等症狀，檢查發現不明原因的肺部病變等情況，需高度懷疑塵肺病的可能。

    為更好地服務基層塵肺病患者，河南省第三人民醫院還與全省多地醫院建立雙向轉診機制，複雜疑難的呼吸系統疾病患者在該院明確診斷、穩定病情後，患者可帶着科學規範的治療方案回到當地進行鞏固或序貫治療。這一方面讓患者享受到了方便快捷的省級醫療服務，另一方面還帶動各地醫院共同發展，共同保護勞動者健康。（記者 王皓萍 通訊員 馮金燦）