中醫學癌症的分期方法，與現代醫學對癌症的臨床分期不同。中醫對癌症的分期，與癌症體積大小、生長部位以及轉移部位的多少、有無，沒有直接關係。中醫主要根據癌症患者自身正氣的強弱盛衰來劃分癌症的期別。通常分為：初期、中期和晚期。癌症初期，人體正氣還沒有受到過分傷害，正氣雖然不能有效的祛除癌症病邪，但是還可以與之交爭，抑制癌症病邪的生長。中醫癌症的臨床分期，對於指導中醫藥臨床辨病辨證治療癌症有指導意義。

　中醫治療癌症的基本原則是：「扶正祛邪」。臨床具體實施時，還要根據癌症的不同期別，即根據正氣的盛衰和邪氣的強弱，或單以扶正治療為主，或單以祛邪治療為主，或祛邪治療為主扶正治療為輔，或扶正治療為主祛邪治療為輔。生長在人體內的癌症，不論其生長部位和瘤體大小，其總的發病機理基本相同。因此，癌症總的治療原則和治療方法基本是相同的。中醫會根據癌症生長部位、病理演變機制以及臨床分期，辨病辨證，施以不同的治療方法和治療措施。

　癌症初期，人體正氣還沒有受到過分傷害，尚能與癌症病邪抗爭，並維護人體正常的生理功能活動。此時，可用攻邪的方法治療癌症，祛除或抑制癌症病邪。癌症中期，癌症病邪逐漸強盛，人體正氣抗癌無力，並受到癌症病邪持續傷害，此時治療癌症，既要抗癌，又要扶助正氣，攻補兼施。癌症晚期，癌症病邪仍然強盛，而人體正氣大傷，甚至虧虛並逐漸衰竭。中醫治療，要單以扶正治療為主，補益和調動自身正氣與癌症病邪抗爭。

　曾有一病案，直腸癌，已經手術切除治療，術後病理為直腸黏液腺癌，臨床分期為III期。術後基因檢測不適合靶向藥物治療，給予化療。化療6次後檢查，發現肝轉移2粒，大者約2.5cm，換藥化療3次，再次檢查肝轉移病灶增大至3.9cm，並增多2粒。因病人體質狀態較前下降，停止化療，轉介中醫治療。

　中醫辨病診斷：直腸癌術後、化療後肝轉移。中醫四診辨證分型診斷：直腸癌肝轉移，證屬濕熱內蘊，痰熱瘀毒結聚。主要病變機理概要為：癌症病邪結聚肝臟，導致肝失疏洩，肝脾不和，精氣血化生和代謝障礙，痰濕、濕熱和瘀毒等病邪內生，蘊結於中焦脾胃、下焦肝腎，與癌症病邪結聚在肝，促進肝內癌症生長，破壞肝臟生理功能，傷害人體正氣，耗傷氣血，損傷臟腑經絡功能。中醫辨證分期：癌症中期，證屬本虛標實，標實為主。標實是指：濕熱內蘊，痰熱瘀毒與癌症病邪結聚。本虛是指：氣血不足，臟腑功能低下。

　初始中醫治療，首先以「扶正祛邪」為治療原則，以「消」法為治療大法，攻伐內生病邪，抑制癌症病邪，使「邪去正安」。針對濕熱、熱毒病邪，治以清熱祛濕解毒法，給以大隊苦寒、清熱解毒和祛濕藥，祛除內生病邪，阻斷內生病邪對癌症生長的刺激，祛除內生病邪對正氣的傷害和對氣機的阻滯，使抗癌藥可以直達病所，抑制或殺滅癌症。針對痰瘀病邪，治以化痰軟堅、活血散結治法，給以具有行氣化痰軟堅和理氣活血散結功效的中藥，清除痰濁和瘀血，舒暢氣機，通暢血脈，促使正氣恢復，有利於抗癌藥物直達病所，發揮治療作用。適當加入益氣、補中及和血藥，調和諸藥，顧護正氣。

　中醫藥治療後，患者濕熱、痰瘀等病邪祛除大半，症狀緩解，病勢趨緩。隨即以「攻補兼施」為治則。施以「消」法為主，繼續攻邪；兼以「補」法，調補氣血和臟腑功能。攻邪，仍施以清熱祛濕解毒、化痰軟堅、活血散結之法；補法，施以健脾益氣之法。中醫補法，除施以中藥湯劑以外，平素還應調整飲食、起居和情志等。

　之後，隨濕熱諸症緩解，漸減少清熱祛濕藥物，增強健脾理氣疏肝，化痰活血散結之藥，持續治療約一年餘。一年後檢查，肝內腫瘤未見增多，原較大病灶較前略增大（最大直徑4.5cm）。隨後再診，則以健脾益氣，疏肝解鬱，化痰軟堅散結為主，祛濕清熱為輔，避免大苦大寒。後病人存活近5年。（文：徐凱）

徐凱教授，香港浸會大學中醫藥學院臨床部臨床教授、世中聯腫瘤經方治療專業委員會副會長、香港中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員、世中聯醫案專業委員會常務理事，主要研究中醫預防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發病、癌前病變。