（文：吳文豹）六味地黃丸，是中醫臨床常用的一種中成藥，本方始見於宋代《小兒藥證直訣》一書，是當時著名兒科醫師錢乙首先創製的。

六味地黃丸為滋補腎陰之劑。

    公元1079年，錢乙被召到汴京，因治好了太子的病，受到皇帝的重用和賞賜，譽滿京城，但那時宋朝太醫院裏，靠着「家學淵源」的一些庸醫，認為錢乙只是個「土郎中」，招致他們的嫉妒，認為「錢乙治好太子的病，只是偶然巧合」，「錢乙用的是土方，真正的醫經懂得不多」。

    有一天，錢乙和弟子閆孝忠正為患者治病，有位大夫帶了一張錢乙開的兒科藥方來所謂「討教」，並略帶嘲諷地問：「錢太醫，按張仲景《金匱要略》八味丸，有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。而你這方中好像少了兩味藥，大概是忘了吧！」錢乙笑着回答：「沒有忘，張仲景這個方，是給大人用的，而小孩陽氣足，所以減去肉桂、附子兩味益火之藥，製成六味地黃丸，免孩兒過於暴熱而流鼻血，你說對嗎？」這位前來挑釁的大夫聽了連連讚道：「錢太醫用藥靈活，酌情變通，佩服佩服」。錢的弟子閆孝忠把老師的一些有關之言記載下來，後來編入《小兒藥證直訣》一書。錢乙所創製的「六味地黃丸」就一直流傳至今，被廣泛運用於臨床。

 六味地黃丸原方丸劑，煉蜜為丸。

    六味地黃丸有熟地黃八両、山茱萸四両、山藥四両、澤瀉三両、丹皮三両、茯苓三両。主要功效有滋補肝腎，兼偏補陰。適應於一切慢性病過程中出現的肝腎不足，腎陰虧損所見的腰膝痠軟、眩暈、耳鳴、遺精、消渴以及小兒「發育不良」等症。本方的特點是補中寓瀉，而以補為主。方中以熟地滋陰補腎，填精益髓而生血；山茱萸溫補肝腎，收澀精氣；山藥健脾兼治遺精、遺尿，這是本方的「三補」，但以熟地的補腎為主，山茱萸補肝和山藥補脾為輔，故熟地用量高達一倍。丹皮涼血清熱而瀉肝腎之火，澤瀉、茯苓利水通淋、清泄下焦濕熱，這是本方的「三瀉」。

六味地黃丸專為腎陰不足所設，腎陰虛的表現有腰膝酸軟、頭暈目眩等。

    歷代醫家又在臨床實踐中，根據病者之症狀偏重將六味地黃丸變演出各種地黃丸，如：知柏地黃丸(又名知柏八味丸)，即是加味知母與黃柏，俱滋陰瀉火功能，適用陰虛火旺，骨蒸盜汗、咽痛、升火、口乾舌燥者。杞菊地黃丸，即加上枸杞子、白菊花，治肝腎不足、頭昏目眩、視力減退等症。又如明目地黃丸，即在本方中加入當歸、白芍、枸杞子、菊花、白蒺藜、石決明，有明目，滋補肝腎、清散風熱的作用，故常用於治療眼睛乾澀、夜盲、視物模糊等症。

    在中醫方劑學中，六味地黃丸歸屬於「八法」中的補益劑，即是「虛者補之」、「損者益之」補虛益損，用藥物來充實體內的陰陽、氣血、精、津液等不足。調整或改善人體的生理功能，扶正祛病。

    醫家常曰：

六味地黃益腎肝  山茱丹澤藥苓丸

滋陰降火加知柏  杞菊地黃目昏眩

若問明目地黃丸  六味石決蒺藜團

再加杞菊當歸芍  陽亢陰虛眼目乾

筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學中醫學院副教授，從事中醫臨床、醫學教學55年。曾在滬時從業西醫骨科臨床經驗達17年。在中醫骨傷、推拿、針灸及中西醫結合領域頗有造詣。對臨床、教學有獨特見解與理論學說。