新冠病毒可能會對嚴重腎臟疾病患者造成極大危害。然而，目前的治療指引不建議將口服抗病毒藥物「帕克斯洛維德Paxlovid」(又名nirmatrelvir/ ritonavir，以下簡稱Paxlovid)用於腎功能低於30%的患者。香港中文大學(中大)醫學院及威爾斯親王醫院(威院)研究團隊今日(3日)公布，最近發現按患者腎功能調整新冠口服藥物劑量，94%的慢性腎臟疾病患者可以成功完成Paxlovid治療。其中，約64%的患者病毒量大幅減少，而副作用與一般人相若。有關研究已於國際醫學雜誌《臨床感染疾病雜誌》發表。

　使用新冠抗病毒藥有助減低病毒的威脅，現時最有效的口服抗病毒藥Paxlovid可降低患者入院風險、重症率或死亡率。不過，目前的藥物指引並不建議Paxlovid用於腎功能低於三成的患者。

　腎病患者感染新冠的後果比一般人更嚴重。早前中大醫學院於《香港醫學雜誌》發表研究指在第五波疫情期間，每100名透析患者中就有約2名死於感染新冠病毒。有見及此，中大威院研究團隊認為有迫切需要研究根據患者腎功能調節Paxlovid的藥量，從而可以適當利用此抗病毒藥治療感染新冠病毒的嚴重腎病患者，造福更多病人。

　負責領導是次前瞻性研究的中大醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床副教授及威爾斯親王醫院內科部門主管周啟明醫生，追蹤並分析85名服用Paxlovid的新冠患者，當中65位患者的腎功能低於三成，其中59位更屬需長期透析的嚴重腎病患者。團隊根據他們的腎功能減低Paxlovid 藥量進行治療，追蹤數據及分析治療成效，結果逾九成患者(94%)順利完成治療，病毒量在第五天、第十天分別大幅降低。治療後第五天，有六成(63.8%)腎病患者成功減低新冠病毒量(核酸Ct 值高於30)。此外，腎病患者因服用Paxlovid而出現的副作用與一般人相若(5-6.2%)。是項研究中並沒有患者死亡。

　周啟明醫生表示：「我們的研究為患有嚴重腎病新冠患者的臨床管理提供了新的見解， 應考慮將Paxlovid用於慢性腎病患者，包括接受透析的晚期腎病患者。」

　圖説：中大威院研究團隊成員包括中大醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床副教授周啟明醫生（右一）及雷頌恩醫生（左一）、名譽臨床助理教授陳俊球醫生（右二）及李俊文醫生（右三）、研究助理張笑琼女士（左三），及微生物學系名譽臨床助理教授施健豪醫生（左二）。