深夜，刺耳的急診電話劃破寧靜：「58歲男性，突發撕裂樣腹痛伴休克，外院CT提示巨大腹主動脈瘤破裂！預計10分鐘後轉診抵達我院！」聽到「破裂腹主動脈瘤」幾個字，所有值班人員的心瞬間繃緊。腹主動脈瘤（AAA）號稱「人體內的不定時炸彈」，一旦引爆，死亡率高達80%以上，每一秒流逝的都是生存的希望。血管外科住院總值班黃其俊醫師迅速通知楊紅偉主任及手術團隊，各級醫生迅速到位。

    ●腹主動脈是人體最大的動脈之一，負責向下半身輸送血液。當動脈壁因老化、高血壓、動脈硬化或遺傳因素導致彈性纖維和膠原蛋白退化時，局部血管壁會逐漸變薄並向外膨出，形成瘤體。

    ●腹主動脈瘤破裂是血管外科最危急的疾病之一，指腹主動脈壁因薄弱發生破裂，導致大出血、休克甚至死亡。典型症狀包括突發劇烈腹痛或背痛、低血壓、意識模糊等，需立即手術干預，延遲救治死亡率極高。

    動脈血液洶湧，綠色通道迅速啟動

    患者在搶救室時，面色蒼白，意識模糊，血壓很低，腹部膨隆如鼓，巨大的搏動性包塊觸手可及。楊紅偉主任指示：「啟動破裂腹主動脈瘤綠色通道！通知血庫緊急備血！麻醉、手術室、介入導管室全員就位！」指令在科室炸響。擴容、升壓、快速轉運……搶救節奏快得令人窒息。

    啟用雜交手術室、多專科團隊協作

    鑑於患者基礎病多、開放手術耐受性極差，團隊當機立斷：「轉入雜交手術室，行腔內修復術（EVAR）！」李嵩山主任醫師帶領麻醉團隊頂住壓力，加壓輸血、精準調控，維持患者生命體徵。林曉東、余文水、鄺曉鵬醫生快速消毒鋪巾，精準血管穿刺，在DSA精準導航下，導絲艱難穿越扭曲、瀕臨崩潰的血管腔。患者腹主動脈瘤非常大，直徑超過10CM，且血管扭曲嚴重，瘤頸非常短，錨定區不足，楊紅偉主任醫師認真研究造影圖像，反覆調整角度，確保覆膜支架釋放在最佳位置，既不影響腎動脈血流，又要充分利用非常短的瘤頸，增加支架錨定的牢固性。當覆膜支架成功釋放、完美隔絕破口，造影顯示血流恢復通暢的瞬間。雜交手術室里緊繃的神經終於有了片刻喘息——這枚「炸彈」，被我們成功拆除了！

    ICU團隊時刻守護，8天後順利出院

    病人轉到重症病房，然而，戰鬥遠未結束。大量腹膜後出血引發了嚴重的凝血功能障礙、酸中毒和腹腔高壓。ICU里，重症團隊24小時輪守，呼吸機輔助呼吸、精細調控內環境、抗感染……4天的生死拉鋸戰後，患者的生命體徵趨於穩定，意識逐漸轉清。患者拔除氣管插管後，他握着醫生的手，虛弱卻清晰地說了聲：「謝謝大夫。」8天後患者各項生理指標趨於正常，轉回血管外科普通病房。又在血管外科醫護團隊的精心治療和護理下康復出院。出院時患者為血管外科送上「救死扶傷，恩重如山」的錦旗，來表達對所有參加救治的醫護人員的感激之情。

    破裂腹主動脈瘤的成功救治，是血管外科技術實力與多學科協作（MDT）能力的終極體現。從急診識別、綠色通道啟動、到微創腔內修復、重症監護支持，每一個環節的精準銜接都關乎生死。這不僅是一場技術硬仗，更是一場與死神賽跑的意志較量。敬畏生命，枕戈待旦——這就是血管外科醫生的使命。

    科室介紹

    深圳市第二人民醫院血管外科是深圳市最早獨立成科，床位最多的科室，承擔深圳市血管疾病繁重的救治工作，在科室人員少、工作量大的情況下，科室全體醫務人員高度重視醫療安全，被醫院授予2024年醫療安全獎，這是醫院領導對科室醫療安全工作的肯定，更是對科室今後醫療安全工作的要求。血管外科是醫療風險非常高的科室，面對動脈瘤破裂、急性血栓等高危疾病，醫療安全不僅是底線，更是守護患者生命的核心使命。科室始終將安全管理置於首位，通過系統性建設，為患者打造可靠的生命通道。（記者 林麗青）