不知道從什麼時候起，周女士總覺得自己像被命運扼住了喉嚨，一口粥要咽老久，連呼吸都變得不順暢。她不知道的是，在她的消化道里，一個長達20cm的腫瘤，正悄悄從食管往裡生長，一點點剝奪她吃飯的權利。

　切腫瘤，就要丟賁門？

　最初只是吞咽東西有點不舒服，直到吃東西開始變得困難，粥都難以下咽，周女士才意識到不對，去醫院做了胃鏡檢查。沒想到，開局即天崩，胃鏡在狹窄的通道中艱難穿行，顯示器上的畫面讓人震驚：腫瘤從食管中下段延伸至賁門、胃體，幾乎填滿整段消化道！

　這是什麼性質的腫瘤？進一步檢查確診，腫瘤來源於食管壁固有肌層，雖是良性平滑肌瘤，但大小足足有20cm，臨床上很少見。

　為求最佳方案，周女士一家跑遍了當地多家大醫院消化內科，得到的答案如出一轍：「沒切過這麼大的，只能外科手術。」

　外科手術的代價很沉重：要切除部分食管、賁門和整個胃，不僅創傷大、恢復期長，術後生活質量也會大打折扣,還要面臨吻合口瘺的風險：「我才40歲，不想後半輩子連好好吃一頓飯都成奢望。」

　周女士不甘心，輾轉打聽後，得知南方醫科大學深圳醫院消化內科曾用微創方式切除過類似腫瘤，抱着最後一絲希望，她跨越千里找到了包崇舉主任醫師。

　7小時接力攻堅 在黏膜下「挖隧道」

　面對這個難題，醫生表示，可以嘗試內鏡下切除，盡全力保住周女士的食管和胃，但這是他們第一次挑戰這麼大的腫物，如果術中出現意外，仍需緊急轉為外科手術。醫生的坦誠與專業，像黑暗中的一道光。周女士一家毫不猶豫：「我們信你們，願意試一試！」

　術前，消化內科團隊組織會診，反覆推演手術路徑，備好應急用血，最終敲定「內鏡經黏膜下隧道切除術（STER）」方案。

　這是一種超級微創技術，在食管黏膜上開一個小口，建立一條隱蔽隧道直達腫瘤位置，在不破壞黏膜完整性的前提下完成切除，既能減少創傷，又能降低感染風險。

　手術當天，包崇舉主任醫師與楊根華副主任醫師輪流上陣、接力攻堅。他們在腫瘤上方的食管壁精準開孔，開鑿出一條「隧道」，逐漸逼近腫瘤。

　剛開始一切都很順利，直到手術推進到賁門與胃底處，進度驟然放緩。賁門部位空間狹小，腫瘤侵入胃腔後形狀變得不規則，還出現了拐角，常規剝離手法根本無法施展，稍一用力就可能戳破黏膜，引發穿孔。

　團隊當機立斷，創新性地在胃底腫瘤表面再開一個小口，深入胃腔，在另一側建立隧道反向剝離，將腫瘤與周圍組織逐步分離。整個過程如履薄冰，既要避開血管，又要保護脆弱的消化道壁，好在全程幾乎零出血，腫瘤被成功剝離！

　巧分腫瘤，順利「突圍」！

　但新的難題又來了。腫瘤質地堅硬、形態不規則，無法推入胃腔，也難以從隧道口取出，若強行拉扯，極有可能撕裂黏膜，讓之前的努力前功盡棄。多方權衡後，團隊調整策略：把腫瘤一分為二，一部分從胃腔經食管取出，一部分從隧道口取出。

　手術耗時7小時，病理報告最終證實了醫生的判斷：良性平滑肌瘤。這也是消化內科建科以來切過最大的食管黏膜下腫瘤。手術的艱辛，周女士或許無從知曉，但身體的變化卻實實在在。術後幾天，她就能慢慢吃一些流食，出院兩個月後，早已恢復正常飲食，和家人圍坐一桌共享美食。

　食管良性腫瘤少見，占所有食管腫瘤的0.5%～0.8%，其中90%為食管平滑肌瘤，表現為較輕的吞咽梗阻感或胸骨後鈍痛，可伴有上腹部不適、反酸、噯氣及食欲不振等，因症狀較輕或無症狀，常被忽視，近年來由於檢查技術的進步，發現的病例逐漸增多。食管平滑肌瘤雖是良性，但有惡變傾向，腫瘤長期生長可壓迫周圍臟器，需手術切除。

　內鏡經黏膜下隧道切除術（STER）是南方醫科大學深圳醫院消化內科常規開展的一項先進技術，能保持消化道黏膜完整性、促進傷口癒合、減少胸腹腔感染等，可大大降低手術對機體帶來的創傷，用這項技術，醫院成功攻克多例高難度黏膜下腫瘤手術。

　醫生提醒，40歲以上人群建議定期做胃腸鏡檢查，若出現持續吞咽不適、反酸、腹痛等症狀，千萬別硬扛，及時就醫排查，早發現、早干預，才能守住健康與生活質量。（記者 林麗青）