导语：刚刚过去的2015年末，玻尿酸填充剂的市场大战又添半壁新军，从最早的8个扩充到12个，而且这中间已经足足过了七八年……为何这样跳跃式前进？其中又有什么狗血的故事？当然，这不是本文的重点，今天就要是要告诉大家怎样用好玻尿酸，让你和医生“一个愿打一个愿挨”。

说说玻尿酸

玻尿酸已经出现了太长时间，一时半会要想弄明白还真的不是一件容易事。尤其在市场竞争过激的情况下想公正的评判比说明白水光针和果酸去痘难多了，但只要着手去做，总能得出经验。

市面上有多少玻尿酸

在过去的七八年间，咱政府对于玻尿酸的控制其实是先松后紧。最开始一下儿就批了八个。进口的有2个：最早的是瑞典的瑞蓝（Rstylane）2号，2013年的时候批了韩国的伊婉（YVOIRE），然后就是5个国产的：舒颜，润百颜，逸美，宝尼达（与逸美是自家兄弟），海薇，以及台湾的法思丽。

瑞典的（Rstylane）2号

其实全球的玻尿酸厂家不下20家，品牌估计得有百种，那看好中国市场想进来的应该是绝大多数，可惜却没有那么顺利，就像即使是已经踹开第一道门的瑞兰一直在申请将其更多型号输入，也始终只听脚步声未见落地。这过程其实就是我们的CFDA在研究制定自己的批准制度，好让市场上的产品更安全，在这种情况下，又进来了四家。

首先进来的是韩国的艾莉薇（Elravie），其次是美国的乔雅登（Juvederm），后者是绝对大牌，在哪一国都得到了最高评价，所以她进来真算是给医美市场加了一把火。再两个就是国产的爱芙莱和欣菲聆，其中爱芙莱与逸美、宝尼达仍然同属一家。

艾莉薇玻尿酸

想选大牌没那么简单

有这么多可选的，听起来很高兴？没那么简单！即使我现在将这12个，甚至更多借助非常规手段进入中国的玻尿酸品牌掰开了揉碎了讲明优劣，你也未必就能依此行事，因为通常给你打的人不会备下那么多品牌。原因就在于：进正规货不便宜（相对日本和韩国，中国的玻尿酸就如同奢侈品一样，进价就贵很多），不同品牌玻尿酸的特性和对技术的要求也极易形成施打者的各人偏好。

所以如果你真的就想打某品牌玻尿酸的话，那就要事先和你的医生或机构沟通好，如果其常用品牌中正你怀的话就万事大吉，可如果不是的话，没必要要求人家重新进货，因为如果不是打熟手了的品牌的话，风险就会险增。

举个最简单的例子，现在在中国畅销很久的瑞兰2号，专业上讲是双相的，可以理解成是像一块果冻被切碎成一颗颗的然后与非交联玻尿酸混合，就像西米露一样，所以会有颗粒感，可以在肌肤里被按压轻易移动，但如果是单相的（以新获准进入的美国乔雅登及韩国艾莉薇为代表），就像一块果冻未经切碎一样质地很紧密很纯，所以进入肌肤后不易移动，假如不熟悉的医生稍打多了以为可以像瑞兰一样揉开，会发现几乎不可能，就会造成手术失误。嘴的塑形度不要太好。

按不同部位选不同型号

在之前我讲水光针的时候，说过水光针用玻尿酸就是发酵提纯后未经交联的一团团分子，以分子量来说大小，但如果用于填个下巴挺个鼻子，为了让效果更持久，就要把玻尿酸“交联”，就是让大家抱团，交联越多就相当于抱得越紧越大，塑形也就越好，这样无论是单相还是双相的，我们体内的溶解酶来“切”这些玻尿酸分子的时候难度也加大，需要更长时间来消化，这就形成了六个月至两三年的有效期，如果单以成本和挨针之苦大小来说，当然是有效期越长越好。

但效期却不是我们选择某款玻尿酸的唯一考量因素。玻尿酸还有多个指标，我觉得比较好理解的是黏弹度，黏度用于判断注射后是否会发生变形位移，弹性是指回弹感觉。形象点儿说，如果打鼻子需要黏度高这样玻尿酸才不会流到别处，而打嘴唇需要弹性好，因为要保持双唇软软的柔美感。

按不同部位选不同型号

这也就是为什么任何一个玻尿酸品牌都有许多型号，就是将诸多指标组合排列来满足不同需求。以进口的为例，瑞兰进来的是2号，乔雅登进来的是2号和3号，都不是品牌中各种指标最强的类型（进来的时候审批就是用于注射鼻唇沟这些小地方的，因为近接肌肤表层，所以不可能颗粒太大效期太长，不然肌肤看起来就凹凸不平了）。

关于去皱玻尿酸和肉毒素的区别？简单来说，玻尿酸是填充型的，所以针对静态纹，就是你做不做表情都已经固化了的纹路，用填充方法把此处的组织流失补回来；而肉毒素是阻断神经传导，让你想笑的时候表情传递不过去，或是你并非有意的皱眉也被抑制了，于是就不能“挤”出皱纹，所以是针对动态纹的。这二者是可以联系治疗的，比如针对比较重的眉间纹！

越长效越好？

也就是“终生不被代谢”呗！这是一个非常复杂的问题。效期越长是越好，省钱，省事儿，但是如果终生不被代谢掉就不一定是好事儿了！当我们用填充来弥补随岁月而来的组织流失时，或是用身体本来就有、且没有种属特异性的成分，如玻尿酸；或是用可以激发代谢再产生新组织的外来成分，比如埋线刺激胶原新生。

但无论怎样，如果一个外来物永远留在体内，即使再安全，这风险也是说小也小，说大就大的。所以我个人不建议大量用。比如在之前已经获批准的国产的逸美和宝尼达，其中的“聚乙烯醇凝胶微球”及“羟丙基甲基纤维素”即是不被人体完全代谢的，这和爱贝芙中的PMMA有类似的地方，会帮你形成永久的下巴或鼻梁，可是这些永久成分最终会与人体组织紧密结合在一起，说到这儿，是好是坏看官自己定夺，因为是否出现问题还与个人体质、打的量多少等其他因素也密切相关。

进口一定比国产好？

这是比上一个更复杂的问题。任何产业在起步的时候都是有“原罪”的，在欧美最早得到权威认证的瑞蓝，和源自中国、现在有全球最大玻尿酸生产基地的润百颜，都确实曾经在其发展过程中出现诸多问题（肉毒素从发现到被FDA批准用于美容你知道用了多久？105年！）。

但毕竟，玻尿酸这个产品并非活性物质，现在的生产手段也并非古老的动物提取，而是玉米粒加链球菌的微生物发酵法，操作已相当成熟，那在这二十余年的发展中，所有的教训都已经变成成长的代价，现在的玻尿酸填充剂数据看来非常安全，所以出大问题的机率不大。若说品牌（纯玻尿酸类）之间的差异，那就是提纯净化，以及交联剂的选择和使用，而交联剂方面现在大主流都是BDDE（丁二醇二缩水甘油基醚），大概只有国产的海薇不同，所以也无本质上的区别。

就这么说吧，差异一定有，按你的经济实力加个体需求来考虑，就跟买车一样，不是有那么个计算公式吗？一年收入多少可以买一辆多贵的车！那玻尿酸也一样，因为它也是消耗型奢侈品。再说个我觉得公正的评价，我国玻尿酸行业规范制定者蒙一纯博士这样告诉我，“所有的玻尿酸仍然是在同一维度内在比较，就像都是烧油的车，谁家也不是电动的，现在应该让我们迎接电动车时代的来临，才算给这个行业升级换代！”

按照经济实力选择玻尿酸

关于玻尿酸的建议

首先，请一定要到正确的医院或机构打，千万不要用游医或去小工作室打。因为高利润，所以当下的医美市场超级混乱，但真实混乱的不是正规的机构，而是处于三不管地带的游勇散兵。

这道理就在于，你以为医美利润很高，但其实，一个正规的机构，从申请牌照到选址装修，招兵买马，还有市场推广，没有个两三年无法回本，即使赢利了其利润额也不过10%，更不会为了多赚一点钱而担过大的风险，可真不是门外汉以为的“暴利”，而门外汉在不懂的情况下进入这个行业，为了赚钱只能压低成本，从药品到针头都乱来，于是麻烦就出现了……

其次，真别觉得玻尿酸技术很简单，谁谁谁一学就会，你就找人打去，甚至自己给自己打。那真不是量个血压，插个体温剂的活儿，玻尿酸的施打需要很多专业基础知识：审美判断，避开血管，何种玻尿酸打入哪个层次达到不同的效果，出现问题时的思辨处理。真见过那些坊间的速成班，学员之间互相做模特，结果把玻尿酸打到游离堵住眼部动脉末端，最后致盲，这是不可挽回的！

你也听说过“溶解酶”吗？就是如果玻尿酸打坏了可以马上溶解掉的另一种药。但是，这东西是必备，却不是必用，真正靠谱的医生都只有在极不情愿的情况下才会打那个东西，因为这种“溶解”也有可能引发炎症，有些部位还不能用，比如眼睛，那浪费了钱不说，还增加风险。

很多网红说自己全脸打玻尿酸，估计用十几毫升，我觉得不值，因为太大面积打的时候既花费高，而且被吸收过程中很容易吸收不均而产生凹凸。所以如果是用自己的钱打的话，别听那种忽悠，像全额头那种比较大比较平的平面，用脂肪填充更划算。反而是小纹路，苹果肌，下巴，鼻子这种生理曲线就比较大的精细部位才值得用！

关于打玻尿酸一定要知道的事情

Q：我打完玻尿酸瘀青了，是问题吗？

A：当时瘀青是损伤了血管或是你凝血真有问题，打完过几个小时瘀青是因为填充进玻尿酸后渗透压发生改变血慢慢渗出，这总之和医生的技术有关也无关，好的医生可以把瘀青率降至很低，但不能完全避免。不过这不是大问题，7至10天就恢复了。

Q：打玻尿酸疼吗？

A：肯定先敷麻膏，在各个医美项目里，打这个不算疼的，如果医生不是很不靠谱的话。但是，你一定要关注自己的痛感，如果感觉剧痛，那一定有问题（其它医美项目也是，疼不代表能量大效果好，也可能是受伤了），很可能是玻尿酸进入血管了，那是非常危险的。一旦血管被堵住，皮肤会变白，需要马上揉开或溶解掉，不然有可能组织坏死，那就是医疗事故了。看，我的结论还是要找正规机构和正规医生。

Q：我打的时候不疼，但回家后很疼？

A：那必然，那种疼是肿胀和皮肤被撑开的疼就正确。毕竟原来没有那么大的容量，你生生撑出一个容量，即使是只有1毫升，我们敏感的肌肤也会觉得难受的。但这种疼在第二天就好很多，如果是第一次打的话，可能疼四五天，如果不是第一次打的话，一般两天就过去了。

Q：玻尿酸价格是多少？

A：有不同的容量，以较常见的1毫升为例，价格平均从5000至15000元都有，当然贵的必须是功效长的，不然多闹心。如果是功效半年的以瑞兰2号为例，应该在5、6000，能保证存留1年的都得上万。同时，也有一些正规机构会用低价揽客，比如2980，那一种可能就是真的让利给消费者，还有一种就是还收你的注射费，下巴3000，泪沟1000，反正背着抱着一边沉，要事先问清楚。

Q：我看有些姑娘打得很假，为什么？

A：打得不成功有很多因素，在保证是玻尿酸好货的前提下，最重要的是不能太过，超过视觉上的审美比例。苹果肌打得挤出眼袋，额头大得像寿星佬，当然难看，所以你和医生双方的审美这时候起了关键作用。

Q：还有一种脸打完玻尿酸像水母，为什么？

A：那种感觉皮很透亮很薄，是打的层次问题。我们因年老而流失的不只是玻尿酸还有胶原蛋白以及其他各种组织，但你会发现填充剂以玻尿酸为主，这是因为胶原蛋白有种属特异性，很难生产出一种给所有人用，所以相关产品至今为止只有“双美”及“肤美达”。而单独用玻尿酸来弥补缺失，其果冻胶状的特质必然和人体组织不一样，所以不能打过多或过浅，那就改变了肌肤的通透感，局部不自然，那叫“丁达尔现象”，即胶体对光线的散射作用。

Q：到底打深还是打浅好呢？

A：看目的。填下巴垫鼻子当然要深，打皱纹就浅嘛。不过医生大多遵循“三明治打法”以及“宁深勿浅”，因为太浅表了容易被看出来摸出来不自然。可是打得越深越容易被吸收，所以如果你费用有限，可以要求打得略浅一些，这样就可以多延长一两个月。

Q：打完玻尿酸要注意什么？

A：正规机构在你打完都会给你注意事项，包括不要蒸桑拿（热度会让玻尿酸被很快吸收），不要吃刺激食物（毕竟有创口），如果有瘀青在12小时内尽量冰敷，不要太过剧烈运动等。美，总得有点儿代价，对不？