【香港商报网讯】记者林丽青、通讯员曹海燕报道：出生时才25周多，体重仅690克，这个早早来到世界的小不点，因为心脏有问题，迟迟撤不下呼吸机。多亏了深圳市儿童医院心胸外科向市内医院各NICU推行的“双向转诊”模式，为这些“早到天使”提供了及时有效的救治。

　　患心病，早产儿未能脱离呼吸机

　　5月11日，护士节前夕，深圳市儿童医院心胸外科ICU一如既往的忙碌。与往日不同的是，今天心外科团队、麻醉科团队及CICU团队齐集在ICU的独立单间里。多科聚首，定有大事发生。原来，大家聚集在一起，是为了一个刚出生的早产儿。

　　小点点(化名)出生时仅25+周，体重仅690g，也就一只手掌的大小，护士姐姐都亲切的叫他“小点点”。小点点出生后即转入罗湖某医院，经过积极有序的出生后管理，宝宝情况已经渐渐稳定，但本该下撤的呼吸机参数却怎么都下不来，超声发现，原来宝宝的心脏存在问题——动脉导管未闭。

　　双向转诊，成功帮助早产儿“脱机”

　　早产宝宝因为动脉导管壁发育不成熟，出生后多未能及时关闭，出生体重<1750g，动脉导管未闭发生率约45%，出生体重<1200g，发生率则上升至80%。小点点因为粗大的动脉导管未闭，先后出现肺出血、反复肺部感染，心衰，肺动脉高压及支气管肺发育不良，出生后5周都未能如愿脱离呼吸机。

　　之后，接诊医院新生儿重症监护室(NICU)通过深圳市新生儿先天性心脏病协作组找到了深圳市儿童医院的心胸外科团队。经心胸外科丁以群医生与CICU梁穗新医生等多学科会诊后，决定启动“双向转诊”及“床边手术”的模式。

　　5月10日，小点点转运至深圳市儿童医院CICU。经稳定生命体征及完善术前检查后，5月11日下午3时，一切安顿妥当，麻醉科团队迅速有序的完成麻醉工作，由丁以群主任带领的心外科团队熟练的摆体位、消毒铺巾、侧开胸、探查、结扎，动作一气呵成，手术仅仅用时20分钟。

　　随后CICU的重症监护团队开始接棒新的挑战，严密关注及应对术后如“过山车”般变化的心功能及血压，为小点点的平稳过渡保驾护航。两天后，小点点术后的呼吸机参数已明显下降，情况稳定，安然转回原接诊医院继续治疗。据了解，小点点转回后的第二天就顺利拔除气管插管，改为无创通气了。

　　双向转诊模式实现“三赢”

　　深圳市儿童医院丁以群、梁穗新两位专家在合作了十余年的基础上，成功完成了第一例床边动脉导管结扎术。

　　这次提出的“双向转诊”模式将创新性的重新定义转诊理念，可以将早产儿的喂养和营养支持阶段留在有能力救治的医院完成，既符合国家分级诊疗的医疗卫生政策，又保证了当地医生的积极性。更重要的是，充分调动了深圳市儿童医院的优势学科力量，解决基层医院无法处理的疑难重症，加强医院间的互信及合作。也为后期家长的探视及家庭陪护提供了便利，呈现“三赢”的局面。

　　目前，深圳市儿童医院心胸外科正向深圳市内医院的各NICU推行“双向转诊”模式，为了深圳市“早到天使”的健康提供一个大大的福利。