資料圖：武漢大學中南醫院收治新型肺炎患者。中新社記者 周群峰 攝
【香港商報网訊】國家衛健委昨日印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》顯示，在流行病學特點方面，傳染源改為「目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源」。
無癥狀感染者以家庭成員較多
國家醫療專家組成員李興旺表示，臨床已發現無癥狀感染者，主要還是和病人有密切接觸的患者，其家庭成員的情況更多一些，病毒傳播能力相對較弱。
在第五版診療方案中，增加了「輕癥病例」。李興旺對此解釋說，這部分病人雖然病癥輕，但仍然具有傳染性。將「輕癥病例」加入分型中，是為了把這部分病人進行隔離治療；更好地控制傳染源；把這個病的基本特徵更加詳細地進行描述。
臨床表現方面，潛伏期1-14天，一般為3-7天。以發熱、乏力、乾咳為主要表現；少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。因部分重癥患者無明顯呼吸困難，表現為低氧血癥，改為「重癥患者多在發病一周後出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等」。強調「輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現」。
尚無有效抗病毒治療方法
病例診斷根據湖北省和湖北省以外其他省份區別對待。湖北以外其他省份仍分為「疑似病例」和「確診病例」兩類。湖北省增加「臨床診斷」分類，疑似病例具有肺炎影像學特徵者納入其中；「疑似病例」標準修改為：無論有沒有流行病學史，只要符合「發熱和/或呼吸道癥狀」和「發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少」這兩條臨床表現。確診病例診斷標準沒變。
值得一提的是，在抗病毒治療方面則增加「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法」。專家表示，藥物從基礎研究到進入臨床，有它既定的路徑，所有的過程都要完全符合國家關於藥物審批的過程，至於武漢病毒研究所發現瑞德西韋藥物是否有效，目前正在相關情況。據悉，武漢病毒研究所已將尚未上市的瑞德西韋抗武漢肺炎病毒用途，申報為中國發明專利
另在傳播途徑上，第五版診療方案中修改為，經呼吸道、飛沫和接觸傳播是主要途徑，氣溶膠和消化道傳播途徑尚待明確。在糞便中查到核酸陽性，這種腸道傳播途徑會不會有，目前也還沒有更多證據。
據統計，4日全國報告新增確診病例3887例，新增死亡病例65例。截至4日24時，累計報告確診病例24324例，累計死亡病例490例，累計治愈出院病例892例。
專家：無癥狀感染者傳播力不強
無癥狀感染者的出現，也給疫情防控帶來了挑戰，那么為什么會出現無癥狀感染者？他們會不會成為超級傳播者？
上海醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在接受采訪時表示，無癥狀感染者的出現，可能是由于他們的免疫應激反應沒那么強，臨床表現比較潛行，也可能是由于其機體異質性可與病毒和平共處。
但值得注意的是，和SARS以及MERS相比，新型冠狀病毒肺炎輕癥病人的比例更高，而輕癥和無癥狀往往又沒有一條絕對的分界線，讓患者難以察覺。是否為無癥狀感染者，還需做一系列的病毒學和血清學研究才能得出結論。
1月28日，國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在國家衛健委新聞發布會上表示，無癥狀的感染者，從傳染病規律來講，也是有一定傳播力的，給防控工作帶來一定的困難和復雜性。
“但這個病傳播的主要途徑是通過近距離的飛沫傳播，而輕病人的咳嗽癥狀一般還比較少。所以從這方面來講，可能傳播力不會那么強。”李興旺說。
針對大家對無癥狀感染者成為超級傳播者的擔憂，張文宏表示，首先，無癥狀感染者所占的比例非常低；其次，無癥狀感染者攜帶的病毒數量是比較少的，傳播的危害是比較小的，也不會成為超級傳播者。
但無癥狀并不意味著不會傳染，大家還是要遵守科學的提醒，只要堅決執行目前的防控措施，就足以防控無癥狀感染者的威脅。
資料圖：武漢市漢陽區市民戴口罩出行。中新社記者 楊程晨 攝
如何預防？
1月29日國家衛健委發布了新型冠狀病毒感染的肺炎通用預防指南，給人們提出了如何做好防護的建議。
——戴口罩、勤洗手、多通風
通用預防指南建議，外出前往公共場所、就醫和乘坐公共交通工具時，佩戴醫用外科口罩或N95口罩。
隨時保持手衛生。從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時，用手肘衣服遮住口鼻。
此外，無論在家還是在外，都要注意多通風。2月2日，在衛健委新聞發布會上，國家衛生健康委疾控局副局長王斌表示，對于乘坐長途客車返回工作崗位的人們，我們建議隔位而坐，分散去坐，同時建議長途汽車隔兩個小時到休息區休息，不僅是休息，主要是要開窗通風。
——避免共用物品，公共區域盡量遠離他人
預防指南也強調，居室勤開窗，經常通風。
家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤曬衣被。
在公共區域，減少接觸公共物品和部位；除了時刻佩戴口罩和隨時保持手衛生。在路上和醫院時，盡可能遠離其他人（至少1米）。
——做好健康檢測和就醫
除了注意防護，也要做好個人與家庭成員的健康監測，自覺發熱時要主動測量體溫。家中有小孩的，要早晚摸小孩的額頭，如有發熱要為其測量體溫。
若出現可疑癥狀，應主動戴上口罩及時就近就醫。若出現新型冠狀病毒感染可疑癥狀（包括發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應根據病情，及時到醫療機構就診。
并盡量避免乘坐地鐵、公共汽車等交通工具，避免前往人群密集的場所。就診時應主動告訴醫生自己的相關疾病流行地區的旅行居住史，以及發病后接觸過什么人，配合醫生開展相關調查。
