【香港商报网讯】新冠肺炎传染力有多强？最初的疫情预测是怎样的？从这次疫情中我们该吸取什么经验？2月27日，广州市政府新闻办在广州医科大学举办疫情防控专场新闻通气会，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山回应公众关切。

　　疫情预判

　　预测疫情4月底基本控制

　　研判疫情发展，是钟南山重要的工作之一。在疫情爆发初期，他提出要注意两个情况：一是武汉病情极为严重，二是外地传染非常快。

　　他说，WHO将传染病的程度分为三级，其中二级是国家多处爆发。“但我们强调中国的情况很不一样。武汉出现大规模爆发，但其他地方、其他城市没有大规模爆发。这是最基本的出发点。”

　　他说，与一般传染疫情不同，新冠肺炎传染情况比sars还高。据统计，新冠肺炎的RO值是2到3之间（一个人传染2到3人），说明传染非常快。对此提出两个应对措施：一是武汉一定要控制住，大大加强支援武汉的医护力量和物资力量；加强全国联防联控，“早发现、早诊断、早隔离是最古老也最有效的方法”。所以没有发生全国性的大爆发。

　　从国家战略层面看，对病情预测怎么样？钟南山介绍，《柳叶刀》一篇论文用传统模型进行流行病预测，估计2月4日中国病人达到16万人，但我们广州医科大学重点实验室研究，在传统模型的基础上，加入了两个影响因素：国家强力干预和春节后回流高峰影响。

　　钟南山表示，根据广州医科大学预测，高峰应该是2月中，接近2月底。“2月10日左右当时我说这个话，有人发微信给我，说你的话在几天之内被碾得粉碎。当时我们预测病例是6、7万，所以对预测我们有信心。目前，国外预测疫情控制最早在5月底，我们预测4月底，因为有国家强力干预和群防群控意识，我们想来比一比！”

　　疫情首先出現在中國，不一定发源在中國

　　鐘南山稱，對疫情的預測，我們首先考慮中國，沒考慮國外，現在國外出現一些情況，疫情首先出現在中國，不一定是发源在中國。

　　这是否意味着新冠肺炎的“零号病人”也有可能在国外，是通过输入到中国来的？对此，钟南山在会后回应表示，从科研的角度看，“首先发现”和“发源”不能划上等号，但我们也不能就此判断疫情是来自国外。只有对新冠病毒进行溯源，有了结果，才可能回答这个问题。

　　补短板！

　　要提高CDC（疾控中心）地位，赋予其行政权

　　钟南山认为，本次疫情暴露出我国重大疫情防控的短板——CDC（疾控中心）的特殊地位没有得到足够重视。要提高CDC的地位，赋予其行政权，否则可能出现同样的问题。

　　CDC的特殊位置没有得到足够重视

　　钟南山说，17年前，非典在广东出现，当时经过将近50天，香港才明确是什么病毒。而且这次很快就发现是新型冠状病毒，国家制定出台了很多检测防控方法，进步很大。但他也坦言，突发性公共卫生事件，不是一时一事，投入往往要比产出多得多。

　　“此次疫情暴露了一个短板。”钟南山说道，12月31日已明确是冠状病毒，1月3日分离毒株，1月7日报告联合国，报给地方和国家疾控中心。“但我认为我们CDC地位太低了，是卫健委领导下的技术部门，CDC的特殊位置没有得到足够重视，一级一级上报。有的国家CDC是直通最高层的，甚至可以直接向社会发布。”

　　“就这次事件中，12月31日发现病例，我们向媒体发布明确人传人是1月20日，但更早时CDC已经确认‘人传人’，当时没有发布，因为CDC只能向上报，再由地方政府决定，无法再做什么。所以CDC地位一定要提高，而且一定要有行政权，如果不是，以后可能还会出现这次的问题。”

　　要进一步加强对突发性传染病持续性科学研究

　　他还补充，12月30日，李文亮医生已经讲了，没有得到重视。所以对于这个疫情，一是不了解，二是没有充分重视，这个改变非常需要。很多人对SARS印象很深，当时也有很多研究，但由于觉得是偶然事件，后续相关研究就比较少了，我们实验室在做，也第一次制作出mers的动物模型，但对大多数实验室，也包括我们自己，对突发性传染病还是重视不够，没有持续的科学研究。所以这一次疫情中，对新发的疾病治疗上有些束手无策，只能根据原理，用现有的药考虑治疗。十几二十天研发新药根本不可能，这也是我们防控体系的短板。

　　治疗方法

　　大敌当前，不可能用空白对照组

　　在治疗方面，钟南山说广医推出多种方案，使用克立兹、阿比托儿、氯喹等药，一般病毒转阴时间在5——8天，其中氯喹效果比较好，4点几天就转阴。但是“大敌当前，坦白说，你敢用空白对照吗？如果他发展得很重怎么办？”钟南山说，在“治疗第一、科研第二”的情况下，我们怎么能设计双盲随机对照？不可能。

　　重症病人为什么治疗难？小气道黏液非常粘稠非常多

　　钟南山分析，重症病人，为什么难以治疗？它跟SARS有一个不同特点，就是小气道里的黏液非常多，非常浓稠。这是我们非常重要的研究对象。武汉危重病人病死率接近60％，我们准备挑战一下，考验一下我们到底怎么样。这些问题都是新的问题没有解决。

　　广东初步数据显示，14％出院病人“复阳”，如何应对方式？

　　钟南山：复阳有多种因素。病毒检测是最近才研发出来，存在试剂本身的问题。检测的方法、采样方法对阳性率影响很大。复阳，有可能原来就不是阴性。粪便有核酸片段，有没有传染的可能，值得观察。这个问题无法准确回答。可以准确回答的是，一个病人恢复后，做了抗体检测强阳性，说明抗体很多，重复感染可能性很低。

　　复工复产

　　1.5米间隔和病毒双检测很重要！

　　对于复工复产的防控，钟南山介绍，当时国外预测中国是5月底，那是因为国外还没有，现在国外增长得比国内快，中国用前所未有的力度干预，强调群防群治到联防联控，这是体制的改变，更提高一级。

　　因此，病例达到高峰后，很快降下来了。这些上升很快的国家也可以应该参考中国经验。

　　现在复工，陆续回流可能又出现高峰，“现在2月27日了，我没有看到高峰，因为上下火车飞机都要检查，一旦发现立刻隔离，打断了传染病的自然传染路径。”

　　“双管齐下这样做，我们有信心病例数字不再上去。”在这样的情况下复工，他提出，一是工人来要接受双检测，核酸检测和IgM检测。对于大企业复工，大企业复工聚集更高，要非常注意，大企业有很多区间，建议员工间隔一般1.5米以上。第二，所有工厂自来水龙头、下水道必须保持非常通畅。香港有由于下水道堵了粪便干燥造成气溶胶传播。“双管齐下，我有信心，病例数字不再上去！”

　　全球防治 守望相助

　　有媒体提问，新冠疫情已经在世界多国爆发。广州作为一座超大型城市，就对抗疫情的方式方法，有什么经验分享给世界上其他超大型城市？包括给未来有什么启示？

　　为欧洲介绍经验

　　钟南山表示，中国增加病例已经少于国外增加病例，韩国、伊朗、意大利，他们增加非常快，可能中国做法对他们有一些启发。他应邀这周末为欧洲呼吸学会介绍中国经验。“这是人类的病，不是中国的病。”

　　日本病例主要还是日本钻石公主号，他认为，日本钻石公主号疫情防控有点失败，越隔离越多。船只是闭路系统，非常容易造成感染。

　　中国有可能出现输入病例

　　至于国际病例增加会不会导致再过一段阶段，中国发生从输出病例变成输入病例？钟南山认为有可能。韩国病例增加非常快，mers增加也非常快。“我们要加强国际交流和合作，分享成功和失败经验，早发现病人”。早发现的病人，85％以上都会好，除非自己免疫系统非常差。他发现，危重病人的死亡率比普通病人高9倍，有高血压、心脏病、慢阻肺、肾脏疾病的病人，病死率高很多倍。传染病病死率出现极强的地区差异，过去是没有的。

　　“我认为，国家合作联防联控是非常重要，危难当头，日本韩国没有忘记对我们的支持，当疫情在日韩发展，我们也不能忘记对他们的支持。”他说。

　　给世界其他大型城市3个锦囊

　　对超大型城市如何预防急性传染病，钟南山认为第一，首先是控制上游，预防都是早发现，早隔离，就比较难产生聚集性爆发。第二，病人应该收治在定点医院。到普通医院要消耗大量人力财力。定点医院对急性传染病有经验。第三，重症病人必须跨学科综合救治。每个专业有它的特长，传染病做好预防，更重要是生命支持，支持疗法主要是搞重症的，要加强对重病学科的投入。

　　现在，根据密切观察，对重症病人不断护理保持生命稳定，病毒载量在逐步在下降。给予很好的生命支持的话，可能会过关。第四，国际合作。有好的治疗方法开展国际合作。

　　吃野生动物是人类的陋习

　　24日，全国人大常委会经表决通过了关于全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习、切实保障人民群众生命健康安全的决定。这一决议的落地将会为中国重大传染性疾病防控带来根本性影响吗？钟南山表示，近年接近80％的疫情源头都是野生生物。禁止令很有必要，但现在的市场现状基本是禁而不止。

　　他说，猫科类动物经常携带病毒，传到人身上，人就会患病。果子狸已明确是SARS很重要的宿主。市场上很多野生动物都带有冠状病毒，它们本身不会发病，但吃它们，就会出大问题。

　　“吃野生动物本来是人类的陋习。”他强调。世界进入21世纪只有短短20年，已经爆发三次冠状病毒疫情，SARS、MERS、和新冠病毒。所以他曾提出，凡是冠状病毒，凡是一看有聚集性，马上要严防扩散。这一次就是极大教训。“如果我们能在12月初甚至1月初能采取严格防控措施的话，病人将大大减少。我们曾经估算过，如果在1月25日才采取措施，而不是20日采取措施，新冠病患将达到十几万人。”

　　“但现在还不清楚，这个病毒是怎么来的？是不是之前就有的？谁是第一例？我不相信只是穿山甲携带。”钟南山说。