「不孕不育不僅給患者帶來身體和心理壓力、情感上的困惑，也增加了家庭的經濟負擔。更重要的是，不孕不育導致的低生育率加劇了人口老齡化的問題，進一步影響了國家的勞動力市場和長期的經濟發展。」今年河南省兩會期間，河南省政協委員張夢真建議將不孕症的常規治療納入醫保統籌，從而提高整體的生育率，改善人口結構。

    張夢真介紹，2024年9月1日起河南省將部分治療性輔助生殖項目納入醫保。此舉措緩解了需要經輔助生殖達到生育目的不孕患者的經濟壓力，然而大多數的不孕患者經過常規治療即能達到受孕，例如占不孕症80%的輸卵管粘連、宮腔粘連的患者，經過宮腔鏡和/或腹腔鏡手術後80%可以治癒。

    「其實，不孕症的診療有很多措施，除輸卵管性不孕的宮腹腔鏡整形手術，絕育術後輸卵管吻合術，輸精管吻合術，子宮畸形矯正術、宮腔粘連分離術等，還有排卵障礙的促排卵治療和中醫中藥治療，這些都是治療不孕症的常用治療方法，創傷小，費用相對低，治癒率高。雖然費用明顯低於輔助生殖技術，但是目前有關不孕症的常規和傳統的診療技術尚未納入醫保統籌。」

    由此，張夢真建議，首先，強調生育力保護的預防措施。建議從幼兒開始，就要重視生育力保護，加強生殖健康教育，重點教育對象包括父母、老師、兒童或青少年和育齡婦女和相關醫務工作者，了解引起不孕症的常見病因，如流產、引產等婦科宮腔手術造成的輸卵管粘連阻塞、宮腔粘連，闌尾炎和結核引起的盆腔炎後遺症、子宮內膜異位症、男性隱睾等。有不孕高危因素者要告知風險，適齡婚育。避免大齡不孕的困惑。

    其次，將不孕症相關的常規診療技術納入醫療保險統籌覆蓋範圍，包括子宮輸卵管造影術，藥物治療如傳統的中醫藥、手術治療。她特別提到，輸卵管性粘連堵塞和宮腔粘連造成的不孕佔所有不孕症的80%，輸卵管美蘭試驗或通夜術和造影術是採用的診斷方法，宮腹腔鏡是治療輸卵管性不孕和宮腔粘連的最有效的方法，治癒率在80%以上，而治療費用相對低，也是輸卵管和宮腔粘連不孕患者的首選適應證。因此，她建議將經宮腹腔鏡輸卵管插管術、經腹腔鏡輸卵管修復整形術、經腹腔鏡雙側輸卵管美蘭試驗或通夜術、絕育術後輸卵管吻合術、輸精管吻合術、經宮腔鏡宮腔粘連分離術、子宮畸形矯正術、等治療不孕症的常用方法納入醫保統籌。

    此外，建議加大商業保險的覆蓋面，規定商業醫療保險必須覆蓋不孕不育診療，減輕不孕家庭的經濟負擔和國家醫保基金的壓力。

    同時，通過各種途徑加強對不孕不育知識的普及教育，提高公眾的認識和理解，創建一個更加包容和支持的社會環境。為不孕家庭提供心理支持和諮詢服務，幫助患者應對和緩解治療過程中可能經歷的心理壓力和情感困擾。改善患者的依從性，提高治療的成功率。（記者 郭延）