在今年河南省兩會上，河南省政協委員、新野景仁堂醫院院長馮廷立建議，進一步加強鄉鎮衛生院建設，築牢農村醫療衛生服務網底。

　馮廷立介紹，鄉鎮衛生院是農村三級醫療衛生服務網絡的樞紐，是實現「大病不出縣、小病不出鄉」目標的關鍵環節，更是全面推進鄉村振興、建設健康中原的重要基石。近年來，在省委、省政府的高度重視下，河南省鄉鎮衛生院的基礎設施和服務能力持續改善。

　然而，對標國家新部署和人民群眾對高品質健康服務的新期盼，當前基層醫療服務能力依然存在差距。亟需採取系統性舉措，全面築牢農村醫療衛生服務網底。

　馮廷立認為，存在的主要問題：

　一是硬件設施與群眾需求不相適應。 部分衛生院業務用房陳舊老化，甚至存在安全隱患。醫療設備配備不足且老化，缺乏必要的檢驗、影像和急救設備，導致診療手段受限。信息化建設滯後，「信息孤島」現象突出，優質醫療資源難以有效下沉至基層。

　二是人才隊伍與崗位要求不相適應。「招不來、留不住」問題依然突出。受限於工作條件、薪酬待遇和發展空間，醫學畢業生不願下基層，業務骨幹流失。全科、公共衛生、影像、中醫等關鍵崗位人才缺口大，隊伍年齡老化、知識結構陳舊，服務能力與群眾需求之間存在明顯斷層。

　三是運行保障與發展趨勢不相適應。 部分地方財政投入責任落實不到位，衛生院建設和發展資金缺乏穩定來源。一些衛生院還背負着歷史債務，運行壓力大。內部績效考核機制不完善，「大鍋飯」現象依然存在，難以有效激發醫務人員的內生動力。

　四是體制機制與改革目標不相適應。 部分醫共體建設存在「虹吸」基層資源現象，導致「上熱下冷」。醫防融合不深入，家庭醫生簽約服務有待做實。醫保政策在引導患者首選基層就醫方面的槓桿作用，仍有待進一步強化。

　為破解難題，推動河南省鄉鎮衛生院從「保基本」向「提質量」跨越，馮廷立建議：

　一、實施「強基」工程，提升硬件支撐能力。加大投入力度，建立穩定的財政投入長效機制，確保基層醫療機構建設發展經費。啟動鄉鎮衛生院服務能力「達標提質」專項行動，制定分類建設標準，對不達標的限期改造升級，優先將中心鄉鎮衛生院建成區域醫療衛生次中心。由省級相關部門牽頭，對鄉鎮衛生院的政策性債務進行全面清理與分類化解，讓基層機構輕裝上陣。

　二、實施「引智」工程，激發人才隊伍活力。深化「縣管鄉用、鄉聘村用」等人事制度改革，盤活縣域編制資源。嚴格落實「兩個允許」要求，合理核定績效工資總量，建立與服務質量、數量緊密掛鈎的分配機制，強化鄉鎮工作補貼、職稱評定傾斜等保障措施。擴大農村訂單定向醫學生免費培養規模，並建立縣級醫院醫生晉升中高級職稱前須有一定年限基層服務經歷的剛性約束機制。

　三、實施「賦能」工程，優化協同運行機制。規範醫共體運行，完善治理機制，建立以提升基層服務能力為導向的考核體系，將資源下沉、技術幫扶等作為核心考核指標。深化醫保支付方式改革，探索適合基層的付費方式，顯著拉大基層與縣級醫院的報銷比例差距。加快建設省級統籌的縣域醫療衛生信息平台和資源共享中心，推進遠程醫療應用，促進醫防深度融合。

　四、加強督導考核，確保責任落實到位。將鄉鎮衛生院建設成效納入市縣黨委政府鄉村振興和健康中原建設考核的重要內容。建立由省政府領導牽頭、多部門協同的推進機制，合力破解政策堵點。建立動態監測與評價體系，定期通報進展，推廣先進經驗，對工作不力的地區進行督導約談。（記者 王皓萍 李欣 郭延）