今天我們來談一談手法。各行各業，凡事要用手來進行操作的工作，都有它基本固定的手部操作動作，把它記錄下來，反覆研究，就成為該行業操作時的基本動作，就成為各行各業基本的、規範化的手部動作，這就是「手法」，手法主要是對專業需要去訂出規劃動作、要領、姿勢的總體要求。手法中的這個「法」字，從字形上分析，我的理解是不斷地「去」掉，「氵」中的水分，使動作達到精益求精，並對手法動作列出規矩、規律、規定來達到手法動作上的要求。在中醫學中的一些療法，比如，中醫推拿、按摩、整骨、理筋，《醫宗金鑒》中《正骨心法要旨》所提的「正骨八法」，摸、接、提、揣、按、摩、推、拿，都是用醫者的雙手，通過手法來達到治療的目的。所以說手法是臨床上一種常用的治療手段。於是中醫的一些推拿書籍、正骨療法書籍、按摩著作等都以介紹各種手法外形動作為主要內容，有的推拿教科書把手法定位於中醫推拿學的主體、特色及本質這麼高位的學習內容。有的推拿、整骨書籍使用了大量篇幅的圖片、照片、影像來介紹各種手法，有的把手法編成一套，就成為某某流派手法。你到書店中去閱覽一下，可能會發現少則十幾種，多則幾十種介紹手法動作的書籍與影像製品。有人曾經作過調查研究，推拿、整骨、按摩手法不下幾百種，從全國來看，這些手法因區域不同，存在着手法相同而各地名稱不同；有的名稱相同，但手法動作完全不同；而臨床上常用的手法也有幾十種之多。

   全國高等院校的中醫推拿教材，把推拿手法列作為中醫推拿學的主體、特色及本質，那麼，我們對主體、特色、本質這三個內容，今天來展開討論。

   先說「主體」，對中醫推拿學而言，用醫者的雙手為主，通過各種手法去醫治疾病，那當然是推拿醫術中的主體，猶如針灸學中運針、艾灸。中醫內科學中的醫生開出的一張處方，骨傷科中的一副膏藥。所以，對中醫推拿學來講，把手法稱作「主體」是可以成立的。

   再說「特色」，用雙手的手法給病人治療，的確是中醫推拿學的一種亮麗的特色、特點，也使之區別於其他各種療法，林立於中醫各科、各療法之中，特點鮮明。

   接下來說的「本質」，說到本質，首先要搞清推拿手法的本質是什麼？手法本質它包含有哪些內容？手法本質是不是只局限於手法的動作要求層面，還是有更深層次的學問，來展開討論。

   目前，從中醫全國高等院校教材、推拿、整骨、按摩等著作來看，講到手法內容時，都是講述、介紹各種手法動作的要領、要求。比如，一指禪推法，要求沉肩、垂肘，手握空拳，指實掌虛，腕關節下垂，以大拇指吸定治療部位，以腕關節為主動作內外來回擺動。比如㨰法，要求沉肩，肘關節曲屈130°，以手背外側及小魚際為接觸面，以腕關節為主動，作內外㨰動。按法，從手指指尖、羅紋面，按壓於患處或穴位。摩法，用手的掌根、掌心、指面，對患處作圓弧狀的摩動等等的各種手法動作的描述。整骨手法常常講授比如，如何扳頸、扳腰、旋轉按壓等各種手法動作，動作之多，就不能一一舉例，但請注意，對於講述手法來說，都僅僅局限於外表的動作，那麼，所有的手法「動作」就是推拿醫學的本質？手法「動作」就是手法的本質？現在我們來分析一下清代《醫宗金鑒》中的《正骨心法要旨》中一段話：「一旦臨診，機觸於外、巧生於內、手隨心轉、法從手出」。說明「目明心開，昭然獨明」，手中「直覺靈感，了如指掌」。強調「手摸心會」。提出了對手法除動作之外，更上一個層面的要求。我還是喜歡用《周易‧繫辭傳上》中的「形而上者謂之道，形而下者謂之器」這兩句話來作解釋。很顯然，推拿也好，整骨也好，按摩也好，各類的手法動作，都是屬於形而下的範疇，屬「器」的內容，大家可以看得到，摸得到的有形之狀。而《正骨心法要旨》上述之言，已向我們提出更上一層次的手法內容，「外」表手法動作，要巧生於「內」，手要隨「心」而轉，手摸要「心會」，用心去細細體會，提出了手法動作中形而上的「道」的知識內容，但是目前的許多推拿學的教材、推拿、整骨的著作，很少談及、介紹這種形而上的手法內容。我在幾年前寫過一本《中醫推拿手法心悟》。書中我用較多篇幅講述了手法中形而上的知識學習體會，可供大家參考。

   從中醫學的歷史來看，內科、脈診、辨證論治，各代名醫都有非常精彩的論述，中醫學本來就有「醫者，意也」，「心悟法」在中醫學中被廣泛應用，歷代脈診、針灸針法對手法都有形而上的這種「道」的知識的大量描述，但中醫推拿學，對手法動作之上的知識論述則不多見，少之又少。一種學科、一門知識、一個專業，如果只是停留在外表（動作）上的研究，而不去提升內在知識層面的探討，就不會有重大進步與發展。所以，只偏重於手法「外表」動作上的研究，就會使「手法」只有繁多的「動作外殼」，而無內在的「靈魂知識」。（文：吳文豹）

筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學中醫學院副教授，從事中醫臨床、醫學教學55年。曾在滬時從業西醫骨科臨床經驗達17年。在中醫骨傷、推拿、針灸及中西醫結合領域頗有造詣。對臨床、教學有獨特見解與理論學說。