【健康】何謂睡眠窒息症?西醫解構成因及徵狀-香港商报
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【健康】何謂睡眠窒息症?西醫解構成因及徵狀

2022-05-31
来源:香港商報副刊

   (文:Karena)人每天有三分之一的時間都在睡覺,若睡眠質素欠佳,工作時便會感到疲倦乏力。睡眠窒息症是一種睡眠障礙,令患者難以進入熟睡狀態,影響正常工作及身心健康,很多人甚至不知道自己患上這病症。記者專訪耳鼻喉專科醫生黃嘉輝,講解睡眠窒息症的三大分類及高危人群,並介紹治療及預防方法。

   有沒有試過晚上睡覺時鼻鼾聲不斷、睡醒後仍覺得疲倦?這些都是患上睡眠窒息症的徵兆。耳鼻喉專科醫生黃嘉輝表示:「睡眠窒息症是一個十分危險的病症,患者在睡眠時,多次出現呼吸暫停而窒息導致血液含氧量降低的現象。患者會在窒息後掙紮醒來,斷斷續續的睡眠,嚴重影響患者的睡眠質素。患者會因窒息以致長期缺氧,影響心肺功能,增加患上高血壓、中風及心臟病的機會。如果駕駛人士患有睡眠窒息症,有機會在駕車途中引發睡意,繼而導致交通意外,所以一般醫院都會問患者是否職業司機或需長期駕駛,從而安排睡眠檢查。」

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耳鼻喉專科醫生黃嘉輝表示,不少港人對睡眠窒息症病徵及症狀掉以輕心。

   三類成因

   睡眠窒息症可分為阻塞性、中樞性及混合性三大類,成因各有不同。黃醫生解釋:「阻塞性睡眠窒息症是最為常見的一種,百分之九十的患者都屬此類。成因分別有鼻中隔(一般處於鼻內中央位置)偏移、鼻甲骨或扁桃腺肥大、嚴重鼻敏感、喉嚨吊鐘(小舌)或舌頭阻塞氣道等。在患者睡眠的時候,喉嚨附近的軟組織鬆弛而阻塞上呼吸道,使呼吸道收窄而造成窒息。而中樞性睡眠窒息症,則由於腦部的『呼吸中心』因受到心臟病、腦部疾病或創傷、中風或先天性疾病等的損害而不能發出呼吸指令,以致正常的呼吸律動不能進行。第三類混合性睡眠窒息症是指患者同時患有前兩種情況。」

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肥胖人士是睡眠窒息症的高危一族。

   睡眠窒息症多發生於四十至五十歲之間的中年男性,男性發病的機率為女性的兩倍。在香港目前分別有4%男性及2%女性罹患此症,黃醫生表示,高危人士包括肥胖男性,或患有結構性問題例如扁桃腺或腺樣增殖體過大、鼻中隔彎曲、鼻骨移位、鼻息肉患者等人士,又或患有內分泌疾病,例如甲狀腺功能過低,或有酗酒、吸煙、服用鎮定劑、安眠藥等習慣人士。小朋友都有機會患上此症,發病率約為1%至2%,主要是由於結構性問題例如扁桃腺或腺樣增殖體過大,亦有可能是早產而導致大腦出現問題。為何標籤肥胖人士有更大機會患上此症?黃醫生指出:「肥胖人士一般喉嚨附近的軟組織比較多,頸圍較一般人粗大,容易造成鬆弛和阻塞。身形瘦削的人士也有機會患上,例如下顎後縮或下顎過小,脷底淋巴組織和扁桃腺過大,也會造成阻塞。」

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患者因睡眠質素下降,導致休息不足,影響工作狀態。

   經常「紮醒」要注意

   睡眠窒息症在睡覺時才出現徵症,如何自行察覺?如果是獨居,又應如何判斷?黃醫生表示:「患者有時候可以聽到自己的鼻鼾聲,也可以從睡眠質素反映,如果第二天睡醒後都仍然感到疲倦,甚至頭痛,便可能患有睡眠窒息。成年人病徵包括嚴重鼻鼾並間歇性停止、睡醒後感覺疲倦、早晨起來感頭痛、日間渴睡、夜間失眠、不能集中精神、記憶力及認知力衰退、判斷力變差、反應緩慢、焦慮及脾氣暴躁。」如果懷疑患上睡眠窒息症,可到醫院進行詳細的多頻道睡眠檢查,透過感應器連接身體相關部位,醫護人員會利用儀器記錄及分析患者的睡眠作出診斷。

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戒除煙酒有助減低患病的風險。

   生活入手預防

   要預防睡眠窒息症,需從生活習慣改善,特別是要控制體重,黃醫生強調:「首先要養成良好睡眠習慣,有定時和充足的睡眠。另外,健康飲食和適量運動都有助控制體重,以及要戒除煙酒。在飲食上要多吃蔬果,多攝取膳食纖維增加飽肚,減低總熱量吸收,要盡量避免油炸食物和高糖分的飲料和甜品。控制體重除了可以預防睡眠窒息,對整體健康也有幫助,例如高血壓、糖尿病、血管問題等,應保持BMI在18.5至23之間。」

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調整飲食習慣、多吃蔬果,有助控制體重,預防睡眠窒息症。

   如何治療睡眠窒息症?

   睡眠窒息症會令患者在睡眠時缺氧,如長時間得不到適當的治療,可令心肺功能受損,有什麼方法可以治療睡眠窒息症?黃醫生表示:「若果證實患有睡眠窒息症,輕微的可以嘗試採用側睡的睡姿,或者使用牙托,防止舌頭下墜而阻塞呼吸道。最有效的治療是使用正氣壓呼吸機,利用氣壓保持呼吸道暢通。外科手術一般是針對結構有問題的患者,如軟顎及顎垂過長、扁桃腺或腺樣增殖體過大、鼻骨移位或鼻息肉患者。」

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側睡的時候,口腔裏的舌頭和軟顎不會因為地心吸力向下垂,而令上呼吸道阻塞。

   使用正氣壓呼吸機,是最有效醫治睡眠窒息的方法,但不是人人都可以接受。黃醫生分享:「曾經見過一位病人,告訴我睡眠呼吸機常常漏氣,檢查報告發現呼吸機使用了比平常多的氣壓,才可以改善睡眠窒息。原來那位病人患有鼻中隔彎曲和下鼻甲骨肥大的問題,上呼吸道阻力太大引致漏氣情況。經手術和藥物改善鼻腔問題之後,呼吸機氣壓回復正常,漏氣情況也得到改善。」在使用正氣壓呼吸機時,黃醫生表示要選擇合適的面罩,確保佩戴舒適又不會漏氣。另外,呼吸機有定壓和自動調節氣壓的型號,或具備加濕的功能,可以根據喜好和預算去選擇。若家人有疑似病徵,建議盡快向醫生求診,及早治療,以免影響日常生活及工作。

 

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